通常認(rèn)為，孕期增補(bǔ)維生素C可以降低一些妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險，如先兆子癇、宮內(nèi)生長受限和母體貧血等。然而，仍有必要對孕期增補(bǔ)維生素C這一實踐進(jìn)行有效性和安全性的評估，即需要對孕期單獨增補(bǔ)維生素C或者聯(lián)合其他營養(yǎng)素增補(bǔ)對妊娠結(jié)局的影響（是否有促進(jìn)作用，或不良反應(yīng)等）進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u估。日前，Rumbold等對此進(jìn)行了薈萃分析，并撰寫了系統(tǒng)綜述。
Rumbold等檢索了2015年3月31日前Cochrane妊娠與分娩組臨床試驗注冊資料及其參考文獻(xiàn)所列的研究資料；收集所有觀察孕期增補(bǔ)維生素C對妊娠結(jié)局影響的臨床隨機(jī)和半隨機(jī)試驗；在收集的資料中，排除那些增補(bǔ)多種維生素（其中包含維生素C）和主要增補(bǔ)鐵劑的臨床試驗。由兩位研究人員獨立進(jìn)行對所收集資料的篩選和偏差風(fēng)險評估、提取數(shù)據(jù)，以及進(jìn)行了正確的核對。
該綜述包括來自17個國家的29項臨床試驗、24,300例孕產(chǎn)婦。其中，11項試驗為低風(fēng)險偏差，8項為高風(fēng)險偏差，另10項風(fēng)險偏差不明。增補(bǔ)維生素C最常用的劑量是每天口服1,000mg（15項試驗）。
1、孕期單獨增補(bǔ)維生素C或者聯(lián)合其他營養(yǎng)素增補(bǔ)（主要是維生素E）的孕產(chǎn)婦與安慰劑組或不服用維生素C組在如下9項主要的妊娠結(jié)局上沒有顯著差異，具體指標(biāo)和分析數(shù)據(jù)如下：
①死產(chǎn)，相對危險度（RR）為1.15，95%可信區(qū)間（CI）：0.89-1.42；11項研究、20,038例；I2=0%；證據(jù)質(zhì)量中等。
�、谛律鷥核劳�，RR為0.79，95% CI：0.58-1.08；11項研究、19,575例；I2= 0%。
③圍產(chǎn)兒死亡，平均RR為1.07，95% CI：0.77 to 1.49；7項研究、17,105例；I2= 35%。
④出生體重，均差（MD）為26.88g，95%CI：18.81- 72.58；13項研究、17,326例；I2= 69%。
�、輰m內(nèi)生長受限，RR為0.98，95%CI： 0.90 to 1.10；12項研究、20,361例；I2= 15%；證據(jù)質(zhì)量高。
⑥早產(chǎn)，平均RR為0.99，95%CI：0.90-1.10；16項研究、22,250例；I2= 49%；證據(jù)質(zhì)量高。
�、咦阍虑疤ツぴ缙疲骄鵕R為0.98，95%CI：0.70-1.36；10項研究、16,825例；I2=70%；證據(jù)質(zhì)量低。
�、嘧阍绿ツぴ缙疲骄鵕R為1.26，95%CI：0.62-2.56；3項研究、2,674例；I2=87%。
�、� 先兆子癇，平均RR為0.92，95%CI：0.80-1.05；16項研究、21,956例；I2= 49%；證據(jù)質(zhì)量高。
2、孕期單獨增補(bǔ)維生素C或者聯(lián)合其他營養(yǎng)素增補(bǔ)的孕產(chǎn)婦與安慰劑組或不服用維生素C組比較，在如下3項妊娠過程和結(jié)局方面有所差異，具體指標(biāo)和分析數(shù)據(jù)如下：
①胎盤早剝的風(fēng)險有所降低，RR為0.64，95%CI：0.44-0.92；8項研究、15,755例；I2= 0%；證據(jù)質(zhì)量高。
②分娩時的孕齡略有增加，MD為0.31，95%CI：0.01-0.61；9項研究、14,062例；I2= 65%。
�、圩栽V腹痛的發(fā)生有所增加，RR為1.66，95%CI：1.16-2.37；1項研究、1877例。
3、分亞組分析
①單獨維生素C增補(bǔ)，可以降低足月前胎膜早破（平均RR為0.66， 95%CI：0.48-0.91；５項研究，1,282例；I2=0%），也降低足月妊娠胎膜早破（平均RR為0.55，95%CI：0.32-0.94；1項研究，170例）。然而，維生素Ｃ聯(lián)合維生素E增補(bǔ)組，足月妊娠胎膜早破的發(fā)生率卻是增加的（平均RR為1.73， 95%CI：1.34-2.23；2項研究，3,060例；I2=0%）。
②孕期維生素C的增補(bǔ)對各情況不盡相同的孕產(chǎn)婦（應(yīng)用不同類型的維生素C、開始增補(bǔ)維生素C的時間不同、進(jìn)入臨床試驗觀察前飲食攝入維生素C的差異以及是否存有潛在妊娠并發(fā)癥現(xiàn)象等）妊娠結(jié)局的影響均無顯著差異。
Rumbold等檢索了2015年3月31日前Cochrane妊娠與分娩組臨床試驗注冊資料及其參考文獻(xiàn)所列的研究資料；收集所有觀察孕期增補(bǔ)維生素C對妊娠結(jié)局影響的臨床隨機(jī)和半隨機(jī)試驗；在收集的資料中，排除那些增補(bǔ)多種維生素（其中包含維生素C）和主要增補(bǔ)鐵劑的臨床試驗。由兩位研究人員獨立進(jìn)行對所收集資料的篩選和偏差風(fēng)險評估、提取數(shù)據(jù)，以及進(jìn)行了正確的核對。
該綜述包括來自17個國家的29項臨床試驗、24,300例孕產(chǎn)婦。其中，11項試驗為低風(fēng)險偏差，8項為高風(fēng)險偏差，另10項風(fēng)險偏差不明。增補(bǔ)維生素C最常用的劑量是每天口服1,000mg（15項試驗）。
1、孕期單獨增補(bǔ)維生素C或者聯(lián)合其他營養(yǎng)素增補(bǔ)（主要是維生素E）的孕產(chǎn)婦與安慰劑組或不服用維生素C組在如下9項主要的妊娠結(jié)局上沒有顯著差異，具體指標(biāo)和分析數(shù)據(jù)如下：
①死產(chǎn)，相對危險度（RR）為1.15，95%可信區(qū)間（CI）：0.89-1.42；11項研究、20,038例；I2=0%；證據(jù)質(zhì)量中等。
�、谛律鷥核劳�，RR為0.79，95% CI：0.58-1.08；11項研究、19,575例；I2= 0%。
③圍產(chǎn)兒死亡，平均RR為1.07，95% CI：0.77 to 1.49；7項研究、17,105例；I2= 35%。
④出生體重，均差（MD）為26.88g，95%CI：18.81- 72.58；13項研究、17,326例；I2= 69%。
�、輰m內(nèi)生長受限，RR為0.98，95%CI： 0.90 to 1.10；12項研究、20,361例；I2= 15%；證據(jù)質(zhì)量高。
⑥早產(chǎn)，平均RR為0.99，95%CI：0.90-1.10；16項研究、22,250例；I2= 49%；證據(jù)質(zhì)量高。
�、咦阍虑疤ツぴ缙疲骄鵕R為0.98，95%CI：0.70-1.36；10項研究、16,825例；I2=70%；證據(jù)質(zhì)量低。
�、嘧阍绿ツぴ缙疲骄鵕R為1.26，95%CI：0.62-2.56；3項研究、2,674例；I2=87%。
�、� 先兆子癇，平均RR為0.92，95%CI：0.80-1.05；16項研究、21,956例；I2= 49%；證據(jù)質(zhì)量高。
2、孕期單獨增補(bǔ)維生素C或者聯(lián)合其他營養(yǎng)素增補(bǔ)的孕產(chǎn)婦與安慰劑組或不服用維生素C組比較，在如下3項妊娠過程和結(jié)局方面有所差異，具體指標(biāo)和分析數(shù)據(jù)如下：
①胎盤早剝的風(fēng)險有所降低，RR為0.64，95%CI：0.44-0.92；8項研究、15,755例；I2= 0%；證據(jù)質(zhì)量高。
②分娩時的孕齡略有增加，MD為0.31，95%CI：0.01-0.61；9項研究、14,062例；I2= 65%。
�、圩栽V腹痛的發(fā)生有所增加，RR為1.66，95%CI：1.16-2.37；1項研究、1877例。
3、分亞組分析
①單獨維生素C增補(bǔ)，可以降低足月前胎膜早破（平均RR為0.66， 95%CI：0.48-0.91；５項研究，1,282例；I2=0%），也降低足月妊娠胎膜早破（平均RR為0.55，95%CI：0.32-0.94；1項研究，170例）。然而，維生素Ｃ聯(lián)合維生素E增補(bǔ)組，足月妊娠胎膜早破的發(fā)生率卻是增加的（平均RR為1.73， 95%CI：1.34-2.23；2項研究，3,060例；I2=0%）。
②孕期維生素C的增補(bǔ)對各情況不盡相同的孕產(chǎn)婦（應(yīng)用不同類型的維生素C、開始增補(bǔ)維生素C的時間不同、進(jìn)入臨床試驗觀察前飲食攝入維生素C的差異以及是否存有潛在妊娠并發(fā)癥現(xiàn)象等）妊娠結(jié)局的影響均無顯著差異。
