第一層次，判斷病與非病，即是否是精神病(與精神病相鑒別)

　　依據：

　　1、是否違背了病與非病三原則：心理活動在形式上和內容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則;各種心理過程之間協(xié)調一致;個性相對穩(wěn)定。

　　2、是否有求助動機愿望，而主動求助。

　　3、自知力是否完整，能認識到自己心理行為異常，也能分析產生的原因。

　　4、有無感知覺異常，有無幻覺、妄想等精神病癥狀。

　　第二層次，診斷是一般心理問題、嚴重心理問題還是可疑神經癥或神經癥

　　依據(判斷一般與嚴重)：

　　1、由何種性質何種程度的刺激引起，并體驗何種程度不良情緒。

　　2、不良情緒持續(xù)的時間(病程) 3、不良情緒以及反應是否在理性控制之下

　　4、有無引起泛化

　　依據(判斷是否神經癥)：

　　許又新教授的神經癥診斷評分標準

　　1、病程。2、精神痛苦程度(是否能自行擺脫)。3、社會功能受損程度

　　第三層次，若是神經癥，鑒別是哪種�？植腊Y、焦慮癥、強迫性障礙、軀體形式障礙、神經衰弱

　　第四層次，若是某種神經癥，鑒別具體是哪一種。如恐怖癥有場所恐怖、社交恐怖以及特定恐怖

　　六、病因分析

　　(一)生物原因：

　　1、有無軀體疾病 2、該軀體疾病與心理問題有無聯(lián)系

　　3、生物學年齡(青春期、更年期、老年人) 4、性別

　　(二)社會原因：

　　1、是否存在生活事件、人際關系、生存環(huán)境 2、以上三點與心理問題有無關系

　　3、社會文化因素(風俗習慣、道理倫理、宗教等) 4、是否有社會支持系統(tǒng)

　　(1、負性生活事件;2、家庭教育;3、有效社會支持系統(tǒng)，是否沒有得到理解關注和正確指導)

　　(三)心理(認知)原因：

　　1、是否有錯誤觀念

　　2、是否有現(xiàn)實形成的誤解、錯誤觀念

　　3、是否有不良思維習慣(如反邏輯思維、不良歸因)

　　4、是否存在持久的負性情緒事件 5、是否有新舊觀念沖突

　　6、價值觀

　　7、經驗中的老眼光問題，如精神發(fā)育遲滯

　　1、錯誤認知;

　　2、缺乏有效解決問題的行為方式;

　　3、情緒;4、人際交往;5、個性特征;6、負性情緒記憶事件)

　　七、擬訂咨詢目標

　　咨詢目標要與求助者共同商定

　　1、改變求助者的錯誤認知

　　2、改變求助者的行為

　　3、 改變求助者的情緒

　　4、 改變求助者心理生理狀況(如睡眠狀況)

　　5 終極目標：最終達到促進求助者心理健康和發(fā)展，達到人格完善。