26	27	28	29	30	31	32	33	34	35
C	A	D	B	C	D	A	C	B	D
36	37	38	39	40	41	42	43	44	45
A	D	D	D	A	A	A	D	C	D
46	47	48	49	50	51	52	53	54	55
D	C	A	D	C	A	C	D	A	B
56	57	58	59	60	61	62	63	64	65
A	B	D	C	A	D	C	B	A	B
66	67	68	69	70	71	72	73	74	75
B	D	C	D	C	B	A	D	C	B
76	77	78	79	80	81	82	83	84	85
B	D	A	B	A	B	B	D	B	C
86	87	88	89	90	91	92	93	94	95
ACD	AB	ACD	AC	BCD	ABCD	ABC	ABC	ABC	BCD
96	97	98	99	100	101	102	103	104	105
AD	AB	ABC	BC	ABC	AB	ABD	ABC	BD	BC
106	107	108	109	110	111	112	113	114	115
ABD	BCD	BC	BD	ABD	BCD	AC	BCD	ACD	BD
116	117	118	119	120	121	122	123	124	125
ABD	CD	ACD	AD	BD	ABD	ABD	AB	BCD	AD

　　 卷二：第一部分 案例選擇題：

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
AB	B	D	AB	CD	BC	D	A	D	C
11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
AC	C	B	D	BD	C	D	CD	CD	B
21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
BD	B	A	CD	AB	AB	B	D	BC	D
31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
AB	A	BC	D	CD	C	A	C	D	A
41	42	43	44	45	46	47	48	49	50
BC	B	D	D	B	C	D	B	A	AC
51	52	53	54	55	56	57	58	59	60
BC	C	AB	CD	D	B	AB	C	D	C
61	62	63	64	65	66	67	68	69	70
B	ACD	B	C	AD	BD	C	BC	AC	B
71	72	73	74	75	76	77	78	79	80
ABCD	D	ABC	C	C	BD	ABC	C	A	B
81	82	83	84	85	86	87	88	89	90
B	D	AC	AC	C	D	B	C	C	BC
91	92	93	94	95	96	97	98	99	100
AD	BCD	D	B	D	B	B	AB	ABCD	ABD

　　 第二部分 案例問答部分評分標(biāo)準(zhǔn)及參考答案(1~8題，共8小題，滿分為100分)

　　一、 為確定資料的真實(shí)可靠性，需對通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請將本案例收集到的資料分類整理。(30分)

　　1) 求助者的主訴(3分)：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠(共2分，每個0.5分。寫三項(xiàng)以上給2分)

　　2) 家屬報告(3分)：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴(yán)格，懂事聽話(1分)。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追求完美(1分)。學(xué)習(xí)成績優(yōu)良(1分)。

　　3) 攝入性談話(3分)：求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒有寫完(1分)。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡兩三個小時(1分)。

　　感到畢業(yè)渺茫，沒心思找工作。(1分)

　　親朋好友不能幫忙。最想解決的問題是治好病，如期畢業(yè)。(1分)

EPQ	粗分	T分
P	8	40
E	7	35
N	20	70
L	6	40

　　 典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定(1分)

　　SCL-90的結(jié)果：軀體化3.8 抑郁3.2 焦慮3.9 敵對2.5 (1分)

　　1) 其他：(2分)

　　二、 對該求助者的診斷及其程序是什么?(10分)

　　初步診斷：嚴(yán)重心理問題

　　程序：

　　1. 由現(xiàn)實(shí)刺激引起(1分)

　　2. 內(nèi)心沖突屬于道德性質(zhì)(0.5分)，是否有求助愿望(0.5分)

　　3. 生理、心理及社會功能受到一定程度影響(1分)

　　4. 無明顯器質(zhì)性病變(1分)

　　5. 排除精神病、神經(jīng)癥、一般心理問題(1分)

　　三、 對該求助者需做何鑒別診斷并說明理由?(10分)

　　1.與精神疾病相鑒別，排除精神病(2.5分)

　　2.與一般心理問題鑒別，排除一般心理問題(2.5分)

　　3.與神經(jīng)癥鑒別，排除各類神經(jīng)癥(2.5分)

　　4.與軀體疾病鑒別，排除軀體疾病(2.5分)

　　四、 對該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說出其基本原理。(10分)

　　生物反饋法的基本原理是：

　　1. 使用現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以記錄(2分)

　　2. 將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(1分)，使求助者了解其生理狀態(tài)(2分)

　　3. 讓求助者根據(jù)反饋信號的變化(1分)，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能(2分)

　　4. 通過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的(2分)

　　五、 在本案例中，使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么?(10分)

　　注意事項(xiàng)是：

　　1. 如果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是一種，可根據(jù)不同的情境建立不同的焦慮等級表(2分)，然后對每個等級表實(shí)施系統(tǒng)脫敏(1分)

　　2. 系統(tǒng)脫敏時求助者想象次數(shù)的多少，依個體、情境的不同而不同(2分)

　　3. 焦慮等級應(yīng)合理(1分)，每個等級之間的跨度不能太大，可以將焦慮等級劃分得細(xì)一些(1分)

　　4. 當(dāng)不能用想象和放松的方法降低焦慮水平時(1分)，可考慮改用其他方法(1分)

　　六、 針對該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。(10分)

　　診斷階段(1.5分)：

　　建立咨詢關(guān)系(0.5分)

　　進(jìn)行心理診斷(0.5分)

　　確定咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案(0.5分)

　　咨詢階段(2分)：

　　幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為(0.5分)

　　鞏固階段(2分)：

　　布置家庭作業(yè)(0.5分)

　　商定下次咨詢的主題和時間等(0.5分)

　　做好咨詢的回顧總結(jié)(0.5分)

　　鞏固咨詢成果(0.5分)

　　做好追蹤研究(0.5分)

　　七、 在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系?(10分)

　　1. 建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。(2.5分)

　　2. 正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。(2.5分)

　　3. 建立良好關(guān)系的途徑與方法是：

　　尊重(1分)

　　熱情(1分)

　　真誠(1分)

　　共情(1分)

　　積極關(guān)注(1分)

　　八、 如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評估，請說出其步驟和主要內(nèi)容。(10分)

　　(一) 社會接納程度評估(2分)

　　評估內(nèi)容：求助者的社會適應(yīng)程度(1分)

　　(二) 自我接納程度評估(2分)

　　評估內(nèi)容：

　　(1) 自述癥狀與問題的減輕或消除情況(1分)

　　(2) 性格方面的成熟情況(1分)

　　(三) 隨訪調(diào)查(2分)

　　評估內(nèi)容：評價原來的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效。(1分)

　　4) 臨床觀察(3分)：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。(1分)

　　5) 心理測驗(yàn)(3分)：SAS：70 重度焦慮(1分)