2010年醫(yī)師實踐技能考試在7月1日-15日陸續(xù)展開了。第一站就是病史采集與病例分析。這些東西很是讓一些新考生感到有些發(fā)懵。我們在實際工作中，尤其是基層工作的非大學(xué)畢業(yè)生，問診時往往不按套路。病人來在跟前，醫(yī)生的眼睛看到什么，心里想到什么，口里就問什么，反正時間充裕，一個病人多檢查一會兒也就問全面了，再不然就多開幾張檢查單補充補充。在考場上這一招就不靈了，因為時間很短，最容易遺漏，以致丟分。我看了幾本實踐技能應(yīng)試指導(dǎo)書(包括協(xié)和的)，它們都沒有說出(或沒有說全)應(yīng)該知道的公式化模式�？赡苁遣幌胱屛覀兌伎几叻职�。下面我說出這個秘密，希望能給大家?guī)�來好運。

　　1、病史采集“路路通”(即6條的意思)：

　�、俨∫蚣罢T因。

　�、谥饕�癥狀。

　�、郯殡S癥狀。

　�、茱嬍�、二便、睡眠及體重變化情況(注：這個第④條就這么抄就可以的，不必多費唇舌)。

　　⑤診療經(jīng)過：是否去醫(yī)院看過，做過何種檢查，檢查結(jié)果如何。診斷是什么，用了哪些藥物，療效如何(注：這個第⑤項就這樣抄就可以了，不必多費唇舌)。

　　⑥相關(guān)病史：有無藥物過敏史、手術(shù)史。其它相關(guān)病史(注：這個第⑥項中的“有無藥物過敏史、手術(shù)史”是必需寫在試卷上的，否則容易丟分。致于相關(guān)病史可多寫可少寫)。

　　2、病例分析總是主訴、現(xiàn)病史、既往史……。

　　這種排序?qū)�書寫診斷依據(jù)極為不利，最易使診斷依據(jù)寫得雜亂無章，容易遺漏。因為寫診斷依據(jù)時，是要按正確的時間順序進行。

　　正確的時間順序應(yīng)該是這樣：既往——現(xiàn)病——(生病了才到醫(yī)院)主訴——望、聞、觸(叩)、聽——輔助檢查——進一步檢查(進一步檢查就是為鑒別診斷而設(shè)的，因此，每有一項鑒別診斷，就對應(yīng)一項進一步檢查)——診斷結(jié)果——治療原則。

　　書寫診斷依據(jù)時按正確時間順序書寫：既往——現(xiàn)病——主訴——望、觸、叩、聽——輔助檢查次序書寫，不僅好看，并且不易遺漏。