1.分娩方式之剖腹產(chǎn)術(shù)后護(hù)理
剖宮產(chǎn)分娩
常稱為剖腹產(chǎn)，就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒。是骨盆狹小、胎盤異常、產(chǎn)道異常或破水過早、胎兒出現(xiàn)異常的孕婦，需要盡快結(jié)束分娩時(shí)常采取的分娩方式。若病例選擇得當(dāng)，施術(shù)及時(shí)，可挽救母子生命。剖腹產(chǎn)可以免去母親遭受陣痛之苦，如果腹腔內(nèi)有其他疾病時(shí)，也可一并處理，不過剖腹產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦的損傷較大，產(chǎn)后恢復(fù)得比較慢，而且還可能會有手術(shù)后遺癥發(fā)生。
剖腹產(chǎn)術(shù)后護(hù)理：
�。�1）術(shù)后應(yīng)該多翻身
麻 醉藥物可抑制腸蠕動(dòng)，引起不同程度的腸脹氣，因而發(fā)生腹脹。因此，產(chǎn)后宜多做翻身動(dòng)作，促進(jìn)麻痹的腸肌蠕動(dòng)功能及早恢復(fù)，使腸道內(nèi)的氣體盡快排出，術(shù)后12小時(shí)，可泡一些番瀉葉水喝，以幫助減輕腹脹。
�。�2）注意做健身鍛煉
剖腹產(chǎn)術(shù)后10天左右，如果身體恢復(fù)良好，可開始進(jìn)行健身鍛煉。方法為：仰臥，兩腿交替舉起，先與身體垂直，后慢慢放下來，兩腿分別做5次；仰臥，兩臂自然放在身體兩側(cè)，屈曲抬起右腿，并使其大腿盡力靠近腹部，腳跟盡力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次；仰臥，兩膝屈曲，兩臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢復(fù)仰臥位；仰臥，兩膝屈曲，兩臂上舉伸直，做仰臥起坐；俯位，兩腿屈向胸部，大腿與床垂直并抬起臀，胸部與床貼緊，早晚各做1次，每次做時(shí)，從2～3分鐘逐漸延長到10分鐘。
（3）臥床宜取半臥位
剖腹產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦身體恢復(fù)較慢，不能與自然分娩者一樣，在產(chǎn)后24小時(shí)后就可起床活動(dòng)。因此，剖腹產(chǎn)者容易發(fā)生惡露不易排出的情況，但如果采取半臥位，配合多翻身，那么就會促使惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內(nèi)，引起感染而影響子宮復(fù)位，也利于子宮切口的愈合。
（4）盡力早下床活動(dòng)
只要體力允許，產(chǎn)后應(yīng)該盡量早下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。這樣，不僅可增加腸蠕動(dòng)的功能，促進(jìn)子宮復(fù)位，而且還可避免發(fā)生腸粘連、血栓性靜脈炎。
（5）產(chǎn)后注意排尿
為了手術(shù)方便，通常在剖腹產(chǎn)術(shù)前要放置導(dǎo)尿管。術(shù)后24～48小時(shí)，麻 醉藥物的影響消失，膀胱肌肉才又恢復(fù)排尿功能，這時(shí)可以拔掉導(dǎo)尿管，只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低導(dǎo)尿管保留時(shí)間過長而引起尿路細(xì)菌感染的危險(xiǎn)性。
（6）保持私 密處及腹部切口清潔
術(shù)后2周內(nèi)，避免腹部切口沾濕，全身的清潔宜采用擦浴，在此之后可以淋浴，但惡露未排干凈之前一定要禁止盆��；每天沖洗私 密處1～2次，注意不要讓臟水進(jìn)入私 密處；如果傷口發(fā)生紅、腫、熱、痛，不可自己隨意擠壓敷貼，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，以免傷口感染遷延不愈。
�。�7）不要進(jìn)食脹氣食物
剖腹產(chǎn)術(shù)后約24小時(shí)，胃腸功能才可恢復(fù)，待胃腸功能恢復(fù)后，給予流食1天，如蛋湯、米湯，忌食牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食物。腸道氣體排通后，改用半流質(zhì)食物1～2天，如稀粥、湯面、餛飩等，然后再轉(zhuǎn)為普通飲食。
�。�8）要少用止痛藥物
剖腹產(chǎn)術(shù)后麻 醉藥的作用逐漸消失，腹部傷口的痛覺開始恢復(fù)，一般在術(shù)后數(shù)小時(shí)，傷口開始劇烈疼痛。為了能夠很好休息，使身體盡快復(fù)原，可請醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)天或當(dāng)夜給用一些止痛藥物。在此之后，不要再過多使用藥物止痛，以免影響腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。一般來講，傷口的疼痛在3天后便會自行消失。
（9）產(chǎn)褥期絕對禁止同 房
剖腹產(chǎn)術(shù)后6周，如果私 密處不再出血，經(jīng)醫(yī)生檢查傷口愈合情況良好，可以恢復(fù)同 房生活。但是，一定要采取嚴(yán)格的避孕措施，避免懷孕。否則，有瘢痕的子宮容易在做刮宮術(shù)時(shí)而發(fā)生穿孔，甚至破裂。
2.分娩方式有哪幾種類型
目前臨床上常見的分娩方式有自然分娩、剖腹分娩、無痛分娩和水中分娩四種，下面我們就逐個(gè)講解一下每種分娩方式的利弊。
1、自然分娩：自然分娩在各種分娩方式中占的比例，是最為理想的分娩方式，也是一種正常的生理現(xiàn)象。而且自然分娩給產(chǎn)婦和寶寶帶來的損害最小，母親產(chǎn)后也能很快得以恢復(fù)，所以在沒有任何意外情況發(fā)生的時(shí)候，醫(yī)生也會推薦產(chǎn)婦做自然分娩。
2、剖腹分娩：如果骨盆狹小、胎盤異常、產(chǎn)道異�；蚱扑^早、胎兒出現(xiàn)異常的孕婦，需要盡快結(jié)束分娩時(shí)應(yīng)采取剖腹分娩方式，以確保母子安全。剖腹產(chǎn)手術(shù)對母親的損害較大。手術(shù)本身就是一種傷害，產(chǎn)后的恢復(fù)遠(yuǎn)比自然分娩慢，而且還會有手術(shù)后遺癥發(fā)生。
3、無痛分娩：也稱分娩鎮(zhèn)痛，是用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至使之消失，意味著對于即將成為人母的你，能有一個(gè)愉快及有意義的生產(chǎn)過程。雖然無痛分娩和自然分娩，沒有太大差異，只是感覺不到疼痛，但是無痛分娩是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。
4、水中分娩：產(chǎn)婦在充滿溫水的分娩池中自然分娩，由于分娩池中的水溫、生物指標(biāo)等與母親子宮內(nèi)的羊水環(huán)境類似，使胎兒在離開母體后很適應(yīng)，產(chǎn)婦也在水的浮力下減少了生產(chǎn)痛苦。新生兒在水中分娩產(chǎn)出時(shí)，新生兒肺葉沒有打開，所以完全不會嗆水。
3.分娩疼痛
由子宮收縮引起的疼痛，將會貫穿整個(gè)分娩過程。宮縮痛主要在下腹部，有時(shí)也發(fā)生在兩股內(nèi)側(cè)或脊柱上面。多數(shù)女性感覺到的宮縮痛與月經(jīng)期痛性痙攣相似，只是更強(qiáng)烈些。在胎兒即將出世時(shí)，產(chǎn)婦還會感到私密部位有燒灼感和強(qiáng)烈的疼痛。尋找一個(gè)舒適的體位，在放松的狀態(tài)下進(jìn)行深呼吸，可以緩解分娩疼痛。
要對分娩的疼痛有充分的思想準(zhǔn)備。分娩是自然的生理現(xiàn)象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生產(chǎn)時(shí)必須經(jīng)過一段時(shí)間的劇痛，如果沒有充分的思想準(zhǔn)備，孕婦會被意料不到的疼痛打垮。
在分娩過程中，大喊大叫會使產(chǎn)程延長。做好身心準(zhǔn)備有助于忍受疼痛。
分娩時(shí)對待疼痛要有積極心態(tài)，不必害怕、焦慮，可進(jìn)行自我暗示和自我安慰。另外，孕前多去熟悉準(zhǔn)備分娩醫(yī)院的環(huán)境，多與醫(yī)生交流，確定最適合自己的分娩方式，并據(jù)情況讓醫(yī)生指導(dǎo)分娩應(yīng)該做的準(zhǔn)備，如進(jìn)行呼吸法練習(xí)等。
也可以向醫(yī)生詢問無痛分娩、藥物性鎮(zhèn)痛等緩解產(chǎn)痛的分娩方式，也可選擇導(dǎo)樂式分娩，或選擇家庭式病房、丈夫陪產(chǎn)或坐式分娩等。
4.如何選擇分娩方式
1、醫(yī)生幫助孕婦選擇分娩方式
在選擇分娩方式前，醫(yī)院會對產(chǎn)婦做詳細(xì)的全身檢查和產(chǎn)婦檢查，檢查胎位是否正常，估計(jì)分娩時(shí)胎兒有多大，測量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕婦在分娩時(shí)就可以采取自然分娩的方式;如果有問題，則會建議采取剖腹產(chǎn)。自然分娩的產(chǎn)婦可根據(jù)自己的需要來決定是否選擇無痛分娩。
2、選擇更人性化的分娩方式
目前國際上圍產(chǎn)技術(shù)的潮流是回歸自然的人性化分娩”，比如分娩過程中增強(qiáng)產(chǎn)婦的主動(dòng)性以及分娩過程中家庭式服務(wù)，讓分娩的操作更科學(xué)、產(chǎn)程更順暢、產(chǎn)婦更輕松、母嬰更健康。
3、孕婦有權(quán)選擇分娩方式
如果一個(gè)普通的孕婦，她要求做剖腹產(chǎn)，作為醫(yī)生，要先與孕婦溝通，因?yàn)槠矢巩a(chǎn)畢竟是一個(gè)手術(shù)，對母親有一定程度上的傷害。如果沒有剖腹產(chǎn)的指征的話，這樣的損傷是不值得的。如果醫(yī)生實(shí)在勸阻不了，就會滿足孕婦的要求。因?yàn)椤赌笅氡＝》ā飞嫌幸粭l就指明：孕婦有選擇分娩方式的權(quán)利。
4、減少干預(yù)回歸自然
我國婦產(chǎn)科界的專家針對我國剖腹產(chǎn)率逐年提高的問題提出忠告，剖腹產(chǎn)手術(shù)作為一種手術(shù)，不但有手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)，對新生兒亦有一定的影響，決不可因怕疼或?yàn)樘暨x吉日而要求手術(shù)。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的愛母行動(dòng)，口號就是減少干預(yù)，回歸自然”，明確規(guī)定除有醫(yī)學(xué)指征之外，對產(chǎn)婦不使用藥物鎮(zhèn)痛和手術(shù)”，即所謂剖腹產(chǎn)手術(shù)分娩和注射藥物的無痛分娩，只是適合妊高癥、心臟病、甲亢、骨盆狹窄、胎位不正以及嚴(yán)重產(chǎn)痛等產(chǎn)婦的一種選擇性、補(bǔ)救性手術(shù)。
