【#執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試# #2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱：臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能大綱#】2019年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能大綱已經(jīng)公布了，2019年與2018年對(duì)比大綱均有變動(dòng)，但是變動(dòng)部分不是很大，©無(wú)憂考網(wǎng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師頻道為大家整理了2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱之臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能大綱，具體詳情如下：

　　一、職業(yè)素質(zhì)

　　（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

　�。ǘ�）溝通能力

　�。ㄈ�）人文關(guān)懷

　　二、病史采集

　�。ㄒ唬┌l(fā)熱

　　（二）疼痛

　　頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛。

　　（三）咳嗽與咳痰

　　（四）咯血

　�。ㄎ澹┖粑�困難

　�。�六）心悸

　　（七）水腫

　�。ò耍�惡心與嘔吐

　　（九）嘔血與便血

　�。ㄊ�）腹瀉

　�。ㄊ�一）黃疸

　�。ㄊ�二）消瘦

　　（十三）無(wú)尿、少尿與多尿

　�。ㄊ�四）尿頻、尿急與尿痛

　　（十五）血尿

　�。ㄊ�六）癇性發(fā)作與驚厥

　�。ㄊ�七）意識(shí)障礙

　　三、體格檢查

　�。ㄒ唬┮话銠z查

　　1.全身狀況

　　生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。

　　2.皮膚

　　3.淋巴結(jié)

　　（二）頭頸部

　　1.眼

　　外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng)）、瞳孔的大小與形狀、對(duì)光反射（直、間接）、集合反射。

　　2.口

　　咽部、扁桃體。

　　3.頸部

　　甲狀腺、氣管、血管。

　�。ㄈ�）胸部

　　1.胸部視診

　�。�1）胸部的體表標(biāo)志

　　包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

　�。�2）胸壁、胸廓、胸圍

　�。�3）呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律

　　2.胸部觸診

　　胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感。

　　3.胸部叩診

　　叩診方法、肺界叩診、肺下界移動(dòng)度。

　　4.胸部聽診

　　聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

　　5.乳 房檢查（視診、觸診）

　　6.心臟視診

　　心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)。

　　7.心臟觸診

　　心尖搏動(dòng)及心前區(qū)異常搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感。

　　8.心臟叩診

　　心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測(cè)量。

　　9.心臟聽診

　　心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。

　　10.外周血管檢查

　�。�1）脈搏

　　脈率、脈律。

　　（2）血管雜音

　　靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。

　　（3）周圍血管征

　�。ㄋ模└共�

　　1.腹部視診

　�。�1）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

　�。�2）腹部外形、腹圍

　�。�3）呼吸運(yùn)動(dòng)

　　（4）腹壁靜脈

　�。�5）胃腸型和蠕動(dòng)波

　　2.腹部觸診

　�。�1）腹壁緊張度

　�。�2）壓痛及反跳痛

　�。�3）肝脾觸診及測(cè)量方法

　�。�4）腹部包塊

　�。�5）液波震顫

　�。�6）振水音

　　3.腹部叩診

　　（1）腹部叩診音

　�。�2）肝濁音界

　　（3）移動(dòng)性濁音

　�。�4）肋脊角叩擊痛

　�。�5）膀胱叩診

　　4.腹部聽診

　�。�1）腸鳴音

　�。�2）血管雜音

　�。ㄎ澹┘怪�、四肢、肛 門

　　1.脊柱檢查

　�。�1）脊柱彎曲度

　�。�2）脊柱活動(dòng)度

　�。�3）脊柱壓痛與叩擊痛

　　2.四肢、關(guān)節(jié)檢查

　　3.直腸指檢

　�。�六）神經(jīng)

　　1.神經(jīng)反射

　�。�1）深反射

　　跟腱反射、肱二頭肌反射、膝反射。

　�。�2）淺反射（腹壁反射）

　　2.腦膜刺激征

　　頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。

　　3.病理反射（Babinski征）

　　四、基本操作

　�。ㄒ唬┦中g(shù)區(qū)消毒、鋪巾

　�。ǘ�）手術(shù)刷手法

　　（三）穿、脫手術(shù)衣

　�。ㄋ模┐鳠o(wú)菌手套

　　（五）外科手術(shù)基本操作

　　切開、縫合、結(jié)扎、止血

　�。�六）清創(chuàng)術(shù)

　�。ㄆ撸╅_放性傷口的止血包扎

　　（八）膿腫切開術(shù)

　�。ň牛�換藥與拆線

　�。ㄊ�）吸氧術(shù)

　�。ㄊ�一）吸痰術(shù)

　�。ㄊ�二）胃管置入術(shù)

　�。ㄊ�三）導(dǎo)尿術(shù)

　�。ㄊ�四）靜脈穿刺術(shù)

　�。ㄊ�五）胸腔穿刺術(shù)

　　（十六）腹腔穿刺術(shù)

　�。ㄊ�七）脊柱損傷的搬運(yùn)

　�。ㄊ�八）四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定術(shù)

　�。ㄊ�九）心肺復(fù)蘇

　�。ǘ�十）簡(jiǎn)易呼吸器的使用

　�。ǘ�十一）穿、脫隔離衣

　　五、輔助檢查

　　（一）心電圖檢查

　　1.正常心電圖

　　2.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　3.竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　4.房性期前收縮

　　5.心房顫動(dòng)

　　6.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　7.室性期前收縮

　　8.室性心動(dòng)過(guò)速

　　9.心室顫動(dòng)

　　10.房室傳導(dǎo)阻滯

　　11.急性心肌梗死

　�。ǘ�）X線平片影像診斷

　　1.正常胸片

　　2.肺炎

　　3.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　4.肺癌

　　5.心臟增大

　　二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型。

　　6.氣胸

　　7.胸腔積液

　　8.正常腹部平片

　　9.消化道穿孔

　　10.腸梗阻

　　11.泌尿系統(tǒng)陽(yáng)性結(jié)石

　　12.長(zhǎng)骨骨折

　　（三）顱腦CT影像診斷

　　1.顱腦外傷

　　顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫。

　　2.腦出血

　　3.腦梗死

　�。ㄋ模�實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀

　　1.血、尿、糞常規(guī)

　　2.血沉

　　3.凝血功能檢查

　　PT、APTT、血漿纖維蛋白原。

　　4.痰液病原學(xué)檢查

　　5.腦脊液常規(guī)及生化檢查

　　6.胸水常規(guī)及生化檢查

　　7.腹水常規(guī)及生化檢查

　　8.肝功能

　　9.腎功能

　　10.血清電解質(zhì)

　　11.血糖

　　12.血脂

　　13.心肌損傷標(biāo)志物

　　CK-MB、肌鈣蛋白

　　14.血、尿淀粉酶

　　15.血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力

　　16.乙肝病毒免疫標(biāo)志物

　　17.血?dú)夥治觯≒aO2、PaCO2、血氧飽和度、pH）

　　18.腫瘤標(biāo)志物

　　AFP、CEA、CA125

　　19.血、尿hCG檢測(cè)

　　六、病例分析

　�。ㄒ唬┖粑�系統(tǒng)

　　1.慢性阻塞性肺疾病

　　2.支氣管哮喘

　　3.肺炎

　　4.肺結(jié)核

　　5.肺癌

　　6.肺栓塞

　　7.血胸和氣胸

　　8.肋骨骨折

　�。ǘ�）心血管系統(tǒng)

　　1.心力衰竭

　　2.冠狀動(dòng)脈性心臟病

　　3.高血壓

　�。ㄈ�）消化系統(tǒng)

　　1.食管癌

　　2.胃食管反流病

　　3.胃炎

　　4.消化性潰瘍

　　5.消化道穿孔

　　6.消化道出血

　　7.胃癌

　　8.肝硬化

　　9.膽石病、膽道感染

　　10.急性胰腺炎

　　11.腸梗阻

　　12.結(jié)、直腸癌

　　13.結(jié)核性腹膜炎

　　14.急性闌尾炎

　　15.肛管、直腸良性病變

　　16.腹外疝

　　17.腹部閉合性損傷

　　肝、脾、腎損傷。

　�。ㄋ模┟谀蛳到y(tǒng)

　　1.急性腎小球腎炎

　　2.慢性腎小球腎炎

　　3.尿路感染

　�。ㄎ澹┡�性生殖系統(tǒng)

　　1.異位妊娠

　　2.盆腔炎性疾病

　�。�六）血液系統(tǒng)

　　1.缺鐵性貧血

　　2.再生障礙性貧血

　　3.急性白血病

　�。ㄆ撸┐�謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　2.糖尿病

　�。ò耍┥窠�(jīng)系統(tǒng)

　　1.腦出血

　　2.腦梗死

　�。ň牛┻\(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

　　1.四肢長(zhǎng)管狀骨骨折

　　2.大關(guān)節(jié)脫位

　�。ㄊ�）風(fēng)濕免疫性疾病

　　1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　�。ㄊ�一）兒科疾病

　　1.肺炎

　　2.腹瀉病

　　3.常見發(fā)疹性疾病

　　麻疹、幼兒急疹、水痘。

　�。ㄊ�二）傳染病

　　1.病毒性肝炎

　　甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。

　　2.細(xì)菌性痢疾

　�。ㄊ�三）其他

　　1.淺表軟組織急性化膿性感染

　　2.急性乳腺炎

　　3.乳腺癌

　　4.一氧化碳中毒

　　5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒