【#執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試# #2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能大綱#】2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能大綱已經(jīng)公布了，2019年與2018年對(duì)比大綱均有變動(dòng)，但是變動(dòng)部分不是很大，®無(wú)憂考網(wǎng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師頻道為大家整理了2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能大綱，具體詳情如下：

　　一、職業(yè)素質(zhì)

　　（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

　�。ǘ�）溝通能力

　　（三）人文關(guān)懷

　　二、病史采集

　　（一）發(fā)熱

　�。ǘ�）皮膚黏膜出血

　�。ㄈ�）疼痛

　　頭痛、胸痛、腹痛、頸肩痛、關(guān)節(jié)痛、腰痛。

　　（四）咳嗽與咳痰

　�。ㄎ澹┛┭�

　�。�六）呼吸困難

　�。ㄆ撸┬募�

　�。ò耍┧�腫

　�。ň牛�惡心與嘔吐

　�。ㄊ�）嘔血與便血

　�。ㄊ�一）腹瀉與便秘

　�。ㄊ�二）黃疸

　　（十三）消瘦

　�。ㄊ�四）無(wú)尿、少尿與多尿

　　（十五）尿頻、尿急與尿痛

　　（十六）血尿

　�。ㄊ�七）癇性發(fā)作與驚厥

　　（十八）眩暈

　�。ㄊ�九）意識(shí)障礙

　　三、體格檢查

　�。ㄒ唬┮话銠z查1.全身狀況

　　生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。

　　2.皮膚

　　3.淺表淋巴結(jié)

　　（二）頭頸部

　　1.眼

　　外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng)）、瞳孔的大小與形狀、對(duì)光反射（直、間接）、集合反射。

　　2.口

　　咽部、扁桃體。

　　3.頸部

　　甲狀腺、氣管、血管。

　�。ㄈ�）胸部

　　1.胸部視診

　�。�1）胸部的體表標(biāo)志

　　包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

　�。�2）胸壁、胸廓、胸圍

　　（3）呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律

　　2.胸部觸診

　　胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感。

　　3.胸部叩診

　　叩診方法、肺界叩診、肺下界移動(dòng)度。

　　4.胸部聽(tīng)診

　　聽(tīng)診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

　　5.乳 房檢查（視診、觸診）

　　6.心臟視診

　　心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)。

　　7.心臟觸診

　　心尖搏動(dòng)及心前區(qū)異常搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感。

　　8.心臟叩診

　　心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測(cè)量。

　　9.心臟聽(tīng)診

　　心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)、聽(tīng)診順序、聽(tīng)診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）

　　10.外周血管檢查

　�。�1）脈搏

　　脈率、脈律。

　�。�2）血管雜音

　　靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。

　�。�3）周圍血管征

　　（四）腹部

　　1.腹部視診

　�。�1）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

　�。�2）腹部外形、腹圍

　　（3）呼吸運(yùn)動(dòng)

　�。�4）腹壁靜脈

　　（5）胃腸型和蠕動(dòng)波

　　2.腹部觸診

　�。�1）腹壁緊張度

　　（2）壓痛及反跳痛

　�。�3）肝脾觸診及測(cè)量方法

　�。�4）腹部包塊

　�。�5）液波震顫

　　（6）振水音

　　3.腹部叩診

　�。�1）腹部叩診音

　�。�2）肝濁音界

　　（3）移動(dòng)性濁音

　�。�4）肋脊角叩擊痛

　�。�5）膀胱叩診

　　4.腹部聽(tīng)診

　　（1）腸鳴音

　�。�2）血管雜音

　�。ㄎ澹┘怪�、四肢、肛 門(mén)

　　1.脊柱檢查

　�。�1）脊柱彎曲度

　　（2）脊柱活動(dòng)度

　�。�3）脊柱壓痛與叩擊痛

　　2.四肢、關(guān)節(jié)檢查

　　3.直腸指檢

　�。�六）神經(jīng)

　　1.神經(jīng)反射

　�。�1）深反射

　　跟腱反射、肱二頭肌反射、膝反射。

　�。�2）淺反射（腹壁反射）

　　2.腦膜刺激征

　　頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。

　　3.病理反射（Babinski征）

　　四、基本操作

　�。ㄒ唬┦中g(shù)區(qū)消毒、鋪巾

　�。ǘ�）手術(shù)刷手法

　　（三）穿、脫手術(shù)衣

　�。ㄋ模┐鳠o(wú)菌手套

　�。ㄎ澹┦中g(shù)基本操作

　　切開(kāi)、縫合、結(jié)扎、止血。

　�。�六）清創(chuàng)術(shù)

　�。ㄆ撸╅_(kāi)放性傷口的止血包扎

　　（八）膿腫切開(kāi)術(shù)

　�。ň牛�換藥與拆線

　　（十）吸氧術(shù)

　�。ㄊ�一）吸痰術(shù)

　�。ㄊ�二）胃管置入術(shù)

　　（十三）三腔二囊管止血法

　�。ㄊ�四）導(dǎo)尿術(shù)

　　（十五）動(dòng)、靜脈穿刺術(shù)

　�。ㄊ�六）胸腔穿刺術(shù)

　�。ㄊ�七）腹腔穿刺術(shù)

　�。ㄊ�八）腰椎穿刺術(shù)

　�。ㄊ�九）骨髓穿刺術(shù)

　　（二十）脊柱損傷的搬運(yùn)

　�。ǘ�十一）四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù)

　　（二十二）心肺復(fù)蘇

　�。ǘ�十三）簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用

　�。ǘ�十四）穿、脫隔離衣

　　五、輔助檢查

　�。ㄒ唬┬碾妶D檢查

　　1.正常心電圖

　　2.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　3.竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　4.房性期前收縮

　　5.心房顫動(dòng)

　　6.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　7.室性期前收縮

　　8.室性心動(dòng)過(guò)速

　　9.心室顫動(dòng)

　　10.房室傳導(dǎo)阻滯

　　11.左、右束支傳導(dǎo)阻滯

　　12.左、右心室肥厚

　　13.急性心肌梗死

　�。ǘ�）X線平片影像診斷

　　1.正常胸片

　　2.肺炎

　　3.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　4.肺癌

　　5.心臟增大

　　二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型。

　　6.氣胸

　　7.胸腔積液

　　8.正常腹平片

　　9.消化道穿孔

　　10.腸梗阻

　　11.泌尿系統(tǒng)陽(yáng)性結(jié)石

　　12.長(zhǎng)骨骨折

　　13.肋骨骨折

　�。ㄈ�）X線胃腸道造影影像診斷

　　1.食管靜脈曲張

　　2.食管癌

　　3.消化性潰瘍

　　4.胃癌

　　5.結(jié)腸癌

　　PT、APTT、血漿纖維蛋白原、D-二聚體。

　　5.痰液病原學(xué)檢查

　　6.腦脊液常規(guī)及生化檢查

　　7.胸水常規(guī)及生化檢查

　　8.腹水常規(guī)及生化檢查

　　9.肝功能

　　10.腎功能

　　11.血清電解質(zhì)

　　12.血糖及糖化血紅蛋白

　　13.血脂

　　14.心肌損傷標(biāo)志物

　　CK、CK-MB、肌鈣蛋白。

　　15.血、尿淀粉酶

　　16.血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力

　　17.甲狀腺功能

　　18.乙肝病毒免疫標(biāo)志物

　　19.自身抗體（ANA、RF、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗雙鏈DNA抗體）

　　20.血?dú)夥治?/p>

　　21.腫瘤標(biāo)志物

　　AFP、CEA、CA19-9、CA125.

　　19.血、尿hCG檢測(cè)

　　六、病例分析

　�。ㄒ唬┖粑�系統(tǒng)

　　1.慢性阻塞性肺疾病

　　2.支氣管哮喘

　　3.支氣管擴(kuò)張

　　4.肺炎

　　5.肺結(jié)核

　　6.肺栓塞

　　7.肺癌

　　8.呼吸衰竭

　　9.胸腔積液（惡性、結(jié)核性）

　　10.血胸和氣胸

　　11.膿胸

　　12.肋骨骨折

　�。ǘ�）心血管系統(tǒng)

　　1.心力衰竭

　　2.心律失常

　　3.冠狀動(dòng)脈性心臟病

　　4.高血壓

　　5.心臟瓣膜病

　　6.結(jié)核性心包炎

　�。ㄈ�）消化系統(tǒng)

　　1.胃食管反流病

　　2.食管癌

　　3.胃炎

　　4.消化性潰瘍

　　5.消化道穿孔

　　6.消化道出血

　　7.胃癌

　　8.肝硬化

　　9.非酒精性脂肪性肝病

　　10.肝癌

　　11.膽石病、膽道感染

　　12.急性胰腺炎

　　13.潰瘍性結(jié)腸炎

　　14.克羅恩病

　　15.腸梗阻

　　16.結(jié)、直腸癌

　　17.腸結(jié)核

　　18.結(jié)核性腹膜炎

　　19.急性闌尾炎

　　20.肛管、直腸良性病變

　　21.腹外疝

　　22.腹部閉合性損傷

　　肝、脾、腸、腎損傷

　�。ㄋ模┟谀蛳到y(tǒng)（含男性生殖系統(tǒng)）

　　1.急性腎小球腎炎

　　2.慢性腎小球腎炎

　　3.尿路感染

　　4.尿路結(jié)石

　　5.良性前列腺增生癥

　　6.慢性腎臟�。�慢性腎衰竭）

　　（五）女性生殖系統(tǒng)

　　1.異位妊娠

　　2.盆腔炎性疾病

　　3.子宮頸癌

　　4.子宮肌瘤

　　5.卵巢癌

　　6.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂

　　7.前置胎盤(pán)

　　8.胎盤(pán)早剝

　　9.妊娠期高血壓疾病

　　10.自然流產(chǎn)

　　11.子宮內(nèi)膜癌

　　12.產(chǎn)后出血

　　13.子宮內(nèi)膜異位癥

　�。�六）血液系統(tǒng)

　　1.缺鐵性貧血

　　2.再生障礙性貧血

　　3.急性白血病

　　4.淋巴瘤

　　5.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　（七）代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　2.甲狀腺功能減退癥

　　3.糖尿病

　�。ò耍┥窠�(jīng)系統(tǒng)

　　1.腦出血

　　2.腦梗死

　　3.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　4.急性硬膜外血腫

　　5.顱骨骨折

　　（九）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

　　1.四肢長(zhǎng)管狀骨骨折

　　2.大關(guān)節(jié)脫位

　　3.頸椎病

　　4.腰椎間盤(pán)突出癥

　�。ㄊ�）風(fēng)濕免疫性疾病

　　1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　�。ㄊ�一）兒科疾病

　　1.肺炎

　　2.腹瀉

　　3.維生素D缺乏性佝僂病

　　4.小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾病

　　麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、猩紅熱

　　5.小兒驚厥

　　6.新生兒黃疸

　�。ㄊ�二）傳染病

　　1.病毒性肝炎

　　2.細(xì)菌性痢疾

　　3.流行性腦脊髓膜炎

　　4.腎綜合征出血熱

　　5.艾滋病

　�。ㄊ�三）其他

　　1.軟組織急性化膿性感染

　　2.急性乳腺炎

　　3.乳腺癌

　　4.一氧化碳中毒

　　5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　6.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒