急診科實(shí)習(xí)心得體會(huì)【一】
從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺(jué)得故事中的醫(yī)生和護(hù)士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒(méi)想到多年后長(zhǎng)大學(xué)成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護(hù)士，從開(kāi)始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會(huì)到想做好一名急診科的護(hù)士談何容易！
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對(duì)于來(lái)急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問(wèn)，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測(cè)量生命體征，交予診室的護(hù)士；對(duì)于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開(kāi)展下面的護(hù)理工作。最后，通過(guò)觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開(kāi)，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如：受外傷的患者可以通過(guò)觀察和大致的詢問(wèn)了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時(shí)間為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號(hào)等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。
以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無(wú)論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科的護(hù)士，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。
急診科實(shí)習(xí)心得體會(huì)【二】
急診科，顧名思義，是個(gè)對(duì)急危重癥患者進(jìn)行搶救，非常振奮人心，充滿著不可思議，感受生命的脆弱與人類堅(jiān)強(qiáng)意志力，驚心動(dòng)魄的科室，是死亡與生存相抗?fàn)�，醫(yī)護(hù)人員與死神賽跑，搏斗，爭(zhēng)取一線生機(jī)的科室，這是我學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理學(xué)時(shí)對(duì)急診科的認(rèn)識(shí)。
由于，我所在實(shí)習(xí)醫(yī)院的急診科存在缺陷，故此，我沒(méi)有看到繁忙，緊張的氛圍，頓時(shí)感到很是失望，急診科完完全全，徹徹底底成為了綜合內(nèi)科，科內(nèi)住著很多心衰，冠心病，糖尿病，腎盂腎炎，肺炎的患者。科內(nèi)的用藥是五花八門，幾乎都是慢性病。很少有急危重癥，洗胃，除顫，心肺復(fù)蘇，簡(jiǎn)易呼吸器，呼吸機(jī)根本就派不上用場(chǎng)，那些輸液泵，心電監(jiān)護(hù)儀等一起都成為了擺設(shè)。工作環(huán)境很簡(jiǎn)陋，衛(wèi)生條件差，儀器設(shè)備陳舊，工作條件也同樣艱苦，病例還停留在醫(yī)生手寫階段，使用的還是藍(lán)色氧氣筒，總之，讓人看了感到可憐。盡管工作條件環(huán)境不盡如人意，但病人理解的態(tài)度和渴望疾病知識(shí)的眼神然我們感到我們多么的幸福，選擇這一職業(yè)我們無(wú)怨無(wú)悔。病人的極力配合讓我的靜脈穿刺技術(shù)有了很大提高，科室里不論是誰(shuí)都能夠隨便指示我們實(shí)習(xí)生干一些打掃清潔等體力活，我感到相當(dāng)委屈，考慮到病人有個(gè)良好的休息環(huán)境，看在病人的面子上我忍了。我是來(lái)學(xué)習(xí)的，不是充當(dāng)免費(fèi)勞動(dòng)力的，我深感不甘，氣憤。胳膊擰不過(guò)大腿，誰(shuí)讓人家是領(lǐng)導(dǎo)，我們沒(méi)有地位呢！盡管心里很不愿意，還得笑臉相迎，好痛苦！通過(guò)在急救科兩周的實(shí)習(xí)，我親眼見(jiàn)識(shí)了她們的工作作風(fēng)，工作態(tài)度，為人處世的能力，真的不敢恭維呀！醫(yī)生，護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，遇到問(wèn)題推三阻四，消極怠工，懶散成性會(huì)成為工作中的阻礙。這大概是門診離院部太遠(yuǎn)，檢查監(jiān)督的力度不嚴(yán)，才造成了這樣的局面。手腳麻利，不攀比，醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧是做好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。醫(yī)院硬件設(shè)備是一方面，軟實(shí)力的規(guī)章制度，人際關(guān)系也同樣重要。好的設(shè)備也需要大家去維護(hù)，愛(ài)惜，不打掃，不清潔，好東西也如同舊設(shè)。
我承認(rèn)在這個(gè)科室的學(xué)習(xí)我沒(méi)有用心，更多的是抱怨。我想一個(gè)真正會(huì)學(xué)習(xí)，知道上進(jìn)的人，不是染別人手把手的教，而是自己善于發(fā)現(xiàn)，善于提出問(wèn)題，進(jìn)而，通過(guò)收集，整理，分析資料，達(dá)到獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。就像一句名言中所說(shuō)的，世間本沒(méi)有路，人走多了便成了路。我們要勇于開(kāi)辟道路，爭(zhēng)取成為打開(kāi)一條新路的第一人。
這篇心得完全是我的個(gè)人感受，別人的感受可能不會(huì)這樣，別人怎樣不是我可以隨便評(píng)價(jià)的，如果有得罪誰(shuí)的地方敬請(qǐng)諒解。
急診科實(shí)習(xí)心得體會(huì)【三】
急診科是醫(yī)院急危重病人最集中、病種最復(fù)雜、時(shí)間最緊、突發(fā)事件最、搶救任務(wù)最重的科，是體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院綜合水平的窗口，為了適應(yīng)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高病人搶救成功率。如何培養(yǎng)急診科護(hù)生的預(yù)檢分診能力，病情觀察能力以及應(yīng)急配合能力，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)是我們努力的方向，我急診科針對(duì)帶教經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1存在問(wèn)題：
1.1教與學(xué)不協(xié)調(diào)由于急診工作時(shí)間性強(qiáng)，要求各項(xiàng)護(hù)理操作成功率高，造成很多工作不允許交給護(hù)生完成，如吸痰，洗胃等。實(shí)踐操作時(shí)，護(hù)生因擔(dān)心受到患者及家屬的責(zé)怪，或擔(dān)心搶救不到位而喪失練習(xí)的機(jī)會(huì)，使得護(hù)生離實(shí)習(xí)計(jì)劃要求有較大的差距。
1.2帶教老師素質(zhì)良莠不齊在臨床中專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)，職業(yè)素質(zhì)高，年資高的帶教老師少，實(shí)習(xí)護(hù)生多，而個(gè)別教師不樂(lè)意帶教，有些教師教學(xué)方法很教條，不能因人施教，基礎(chǔ)差的學(xué)生工作吃力，基礎(chǔ)好的不能發(fā)揮潛力，不能更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。
1.3學(xué)習(xí)難度高急診科搶救儀器多且復(fù)雜，需要掌握的護(hù)理操作也多，如心肺復(fù)蘇、洗胃、呼吸機(jī)的使用等等。而護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)的時(shí)間短，要求護(hù)生熟悉并掌握這些操作技術(shù)，確有一定難度。有些護(hù)生因要求嚴(yán)格而懼怕操作，在緊張的工作環(huán)境中往往無(wú)所適從，甚至失去學(xué)習(xí)信心。
1.4缺乏溝通有的老師有較強(qiáng)的責(zé)任卜和使命感對(duì)護(hù)生嚴(yán)格要求規(guī)范管理教學(xué)遵循一定的秩序有條不紊地進(jìn)行這樣的老師雖有一定的威嚴(yán)但缺乏人情味，導(dǎo)致師生間缺乏溝通。
2帶教方法
2.1在帶教護(hù)生的同時(shí)，加強(qiáng)急診的基礎(chǔ)操作，多在模擬人身上練，遇到就診病人多看，多問(wèn)，事后再多看書(shū)結(jié)合理論，再遇到這種相同病種，做到心中有數(shù)。結(jié)合實(shí)例進(jìn)行指導(dǎo)，讓護(hù)生多實(shí)踐、多操作。如急診病人就診時(shí)，指導(dǎo)護(hù)生如何接待，外傷病人傷口處理程序，危重病人的搶救程序等，老師講解、學(xué)生操作，在老師的指導(dǎo)下完成對(duì)急診病人的處置工作。
2.2提高帶教老師的整體素質(zhì)。在臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，由科室選拔帶教老師，擇優(yōu)錄取，而帶教老師也通過(guò)挖掘教學(xué)素材，結(jié)合主題，讓實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)會(huì)從不同方向、不同側(cè)面去思考問(wèn)題，產(chǎn)生多角度和多層次的思維活動(dòng)，提高解決問(wèn)題的能力，達(dá)到教學(xué)的預(yù)期效果。
2.3加強(qiáng)實(shí)際工作中急救技能的培養(yǎng)。對(duì)于導(dǎo)尿，插胃管，吸痰，洗胃等操作，做到“放手不放眼”，在為護(hù)生提供操作實(shí)踐機(jī)會(huì)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)他們的指導(dǎo)，監(jiān)督和幫助，使護(hù)生在進(jìn)行這種有難度操作時(shí)，給予鼓勵(lì)，使其逐漸克服了在搶救現(xiàn)場(chǎng)束手無(wú)策的局面，提高了護(hù)生的搶救配合能力。
2.4學(xué)會(huì)溝通溝通是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過(guò)程，以求思想達(dá)成一致和感情的通暢。帶教老師要了解現(xiàn)代青年人的活躍思維，帶教形式不拘一格，使學(xué)習(xí)形式多元化，保證有效地溝通運(yùn)用到帶教工作中。
總之，通過(guò)規(guī)范帶教，我們結(jié)合急診科的特點(diǎn)，使護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)期間掌握了大綱要求的急救理論和操作技能，出科的急救操作和理論考核均達(dá)標(biāo)，達(dá)到了我們預(yù)期效果。
