在危重病人的臨床救治過程中，常需要建立兩路靜脈通路。除出血性疾病病人兩路液體均需快速輸入外，大多數(shù)病人是兩路都需限速輸入或一路限速輸入的。這樣，兩路液體的同時(shí)輸入，嚴(yán)重而長時(shí)間地限制著病人肢體的活動(dòng)，使病人感到很不舒服。并且，多處靜脈穿刺，加重了病人的痛苦和傷害。目前，靜脈留置針的應(yīng)用在一定程度上解決了這樣的問題。但是，對于血管條件差，或者經(jīng)濟(jì)條件差，或者未普及應(yīng)用留置針的地區(qū)的病人來說，這個(gè)問題該如何解決呢？近年來，筆者利用莫菲滴管上方側(cè)孔處進(jìn)行側(cè)支另路靜脈輸液，解決了這個(gè)問題�，F(xiàn)介紹如下。

　　1 適用范圍

　　該方法適用于危重病人，尤其是患有心、腦、腎等重要臟器疾患的病人。我院5年來共用了5326人次，均為危重病人。其中，心血管病人3160人次，腦血管病人1235人次，腎血管病人527人次，肺部疾患病人230人次，其他病人174人次。

　　常用于硝普鈉、酚妥拉明、多巴胺、鹽酸多巴酚丁胺、硝酸甘油、硝酸異山梨醇、尼莫地平、利多卡因、冬眠藥物等需緩慢靜滴、長時(shí)間維持應(yīng)用的藥物。應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意與其他藥物（主路中的）的配伍禁忌。

　　2 方法

　　2.1 配藥，建立完備的輸液登記單 根據(jù)病情，按照醫(yī)囑，選擇適當(dāng)?shù)乃幬�；算好精確劑量，加入5%或10%葡萄糖液200～500ml中；根據(jù)醫(yī)囑計(jì)算出每分鐘需要輸入的滴數(shù)，如：硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中，15～20μg/min，計(jì)算出滴速為8～10滴/min.或由醫(yī)師計(jì)算好滴速，寫在醫(yī)囑上，如5%葡萄糖液250ml加硝酸甘油10mg，8～10滴/min，另一路靜滴。然后，在瓶簽上寫好床號(hào)、姓名、藥物、輸入速度及另路靜滴字樣。

　　2.2 建立靜脈通路，調(diào)節(jié)滴速 先把按一般速度應(yīng)用的液體配好一組，按常規(guī)方法給病人行靜脈穿刺建立靜脈輸液通路。再把另路輸入的液體懸掛于這組液體瓶上方約40cm處。然后，消毒瓶塞，插好輸液器，排盡輸液器內(nèi)的空氣，將輸液頭皮針插入下組液體輸液器的莫菲滴管上方側(cè)孔的橡膠帽內(nèi)（橡膠帽污染時(shí)應(yīng)用碘伏消毒處理），使這組液體成為下組液體的側(cè)支通路。打開另路輸入液體的輸液器調(diào)節(jié)器，調(diào)好滴速。再次調(diào)節(jié)下組液體的滴速，滴速應(yīng)為另路液體的滴速加上這組液體的滴速，如果另路液體的滴速為10滴/min，這組液體的滴速為30滴/min，那么，這時(shí)應(yīng)調(diào)速為40滴/min.當(dāng)下面這組液體輸完時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑按常規(guī)更換液體，連續(xù)輸液；同樣，當(dāng)上面的另路液體輸完時(shí)，也可如是進(jìn)行。當(dāng)另路液體輸完不需再輸時(shí)，將其調(diào)速器關(guān)閉即可，不必撤下，因撤下時(shí)，下組輸液器莫菲滴管上方側(cè)孔橡膠帽被刺處可能會(huì)漏藥。當(dāng)下組液體不需再輸時(shí)，可將另路液體及輸液器挪移到下面，連接上下組液體輸液器的頭皮針，繼續(xù)調(diào)速輸入，撤下下組液體及輸液器即可。

　　2.3 微量泵的應(yīng)用 微量注射泵的應(yīng)用解決了調(diào)速難的問題，使以上列舉藥物得到更為準(zhǔn)確有效的應(yīng)用。所以，也可以用微量泵替代上面的另路液體。將排好氣、調(diào)節(jié)好的微量泵專用輸液器的頭皮針，插入主路液體的輸液器的莫菲滴管上方側(cè)孔的橡膠帽內(nèi)，再調(diào)節(jié)好主路液體的滴速即可。

　　2.4 巡視 最后，應(yīng)注意在輸液過程中加強(qiáng)巡視，保證液體準(zhǔn)確順利輸入，以達(dá)到預(yù)期的治療目的。

　　3 討論

　　這種方法安全、簡單、有效、實(shí)用，大大縮短了病人的輸液時(shí)間，減輕了對病人造成的痛苦和傷害。我們已應(yīng)用5326人次，未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。目前大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)雖然運(yùn)用了留置針，可直接從肝素帽進(jìn)行多路液體輸入。但血管條件差、無法應(yīng)用留置針，或經(jīng)濟(jì)條件差、不能接受留置針的病人，仍樂意接受這種輸液方法。所以，筆者在護(hù)理實(shí)踐中摸索出該輸液方法，利用莫菲滴管側(cè)孔進(jìn)行另路靜滴，希望能為廣大醫(yī)護(hù)人員，尤其是偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的醫(yī)護(hù)人員提供幫助，解決一點(diǎn)問題。