在觀察斷指再植術(shù)后病情變化時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者心理問(wèn)題的影響對(duì)手術(shù)預(yù)后占很大因素。手外科是一門精細(xì)的外科學(xué)，患者的不良情緒對(duì)病情起著明顯的消極作用，如緊張、害怕、煩躁、憂郁等心理因素，影響著血管的收縮，尤其是斷指再植術(shù)后，患者心理因素有時(shí)會(huì)直接關(guān)系到再植患指的成活與否。本文就術(shù)后常見(jiàn)的幾種特殊心理狀況進(jìn)行分析。

　　1 臨床資料

　　2003年1月～2005年6月，共收治斷指再植患者335例482指，其中少兒38例38指，文化程度高的26 例28指，文化程度低的117例175指，性格內(nèi)向型52例89指，性格外向型102例152指，年齡最小2歲，60歲。

　　2 效果

　　2.1 年齡 小兒患者38例38指，斷指再植成活36例36指，因恐懼心理發(fā)生動(dòng)、靜脈危象的29例29指，占80.6%，其中動(dòng)脈危象10例10指，靜脈危象19例19指。心理護(hù)理后成活22例，成活率57.9%。

　　2.2 文化程度 文化程度較高的患者有26例28指，因心理顧慮較多，發(fā)生動(dòng)、靜脈危象18例22指，占78.6%，其中動(dòng)脈危象7例7指，靜脈危象11例15指。這類患者心理護(hù)理較重要，護(hù)士加強(qiáng)心理護(hù)理，患者積極地配合，取得良好的成效，成活12例，成活率42.9%。文化程度較低的患者有117例175指，發(fā)生動(dòng)、靜脈危象22例35指，占20.0%，其中動(dòng)脈危象6例10指，靜脈危象16例25指。心理護(hù)理后成活率80.0%。

　　2.3 性格類型 性格內(nèi)向型的患者52例89指，因焦慮和憂郁心理出現(xiàn)動(dòng)、靜脈危象的42例72指，占80.9%，其中動(dòng)脈危象15例20指，靜脈危象27例52指，經(jīng)心理護(hù)理后，成活率60.0%。性格外向型患者有102例152指，心理原因引起動(dòng)、靜脈危象的10例14指，占9.2%，其中動(dòng)脈危象3例4指，靜脈危象7例10指，經(jīng)心理護(hù)理好轉(zhuǎn)，成活率90.8%。

　　3 護(hù)理措施

　　3.1 針對(duì)小兒患者 對(duì)于小兒患者，其多有缺乏安全感的表現(xiàn)，虛榮心強(qiáng)，每當(dāng)檢查、治療前要求家長(zhǎng)密切配合，不恐嚇、多安撫患兒，以減少害怕心理，防止血管收縮痙攣，導(dǎo)致動(dòng)靜脈血不能通過(guò)患指。曾有一位3歲小孩，因被洗衣機(jī)絞斷右示指近指關(guān)節(jié)，斷指再植術(shù)后第一天看到要打針，十分懼怕，抱著母親不肯松手，患指的顏色立即轉(zhuǎn)暗，皮溫變低，斷指動(dòng)靜脈痙攣，致使血流不通暢，護(hù)士先與其親近，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言予以表?yè)P(yáng)，樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)意志，消除恐懼心理，然后再給患指以向心性按摩15min，解除動(dòng)靜脈痙攣，患指顏色變紅潤(rùn)，這才轉(zhuǎn)危為安。因此從一開(kāi)始就要?jiǎng)?chuàng)造一種安全舒適的氛圍，消除患者恐懼、緊張及焦慮心理，多給予愛(ài)護(hù)、夸獎(jiǎng)、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，操作輕巧，利用語(yǔ)言轉(zhuǎn)移其注意力，減輕患者心理恐懼感，提高痛閾，取得患者配合。