一、奧瑞姆的自理模式：奧瑞姆（D.E.Orem）的自理模式也稱自我照顧模式，強調(diào)自理的概念，認為自我照顧的需要是護理重點。
1.奧瑞姆對四個基本概念的闡述
�。�1）人：整體的人應具有軀體的、心理的、人際間的和社會的功能，并有能力通過學習來達到自我照顧。
（2）健康：奧瑞姆認為健康應包括身體、心理、人際關系和社會等方面的健康，健康有不同的狀態(tài)，是一個連續(xù)的過程。
�。�3）環(huán)境：即人以外的所有因素。個體生活在社會中希望能夠醫(yī)學 教育網(wǎng)原創(chuàng)自我管理，并對自己及其依賴者的健康負責。對不能滿足自理需要的個體，社會則應提供幫助。
（4）護理：克服或預防自理缺陷發(fā)生和發(fā)展的活動，并為自理需求不能滿足的個體提供幫助。個體的健康狀況及自我照顧的能力決定其對護理需求的多少。
2.奧瑞姆自理模式的主要內(nèi)容
�。�1）自理結構：自理是指個體為維持生命和健康而需要自己進行的活動，這些活動是按一定形式、連續(xù)進行的。自理活動是有目的、有意義的行為，其是否有效將直接影響個體的健康。個體的年齡、健康狀況、學習能力會影響其自理能力。同時個體所處的外界環(huán)境，如社會和家庭因素會對其自理活動產(chǎn)生影響。
人的自理需求包括：
�、僖话愕淖岳硇枨螅褐饕▽諝�、水、食物，排泄，維持活動與休息平衡，維持獨處與社交平衡，預防有害因素，努力被群體認同等六方面需求。
�、诎l(fā)展的自理需求：包括不同時期特殊的需求，在成長過程中遇到不利時、預防和處理不利情況的需求兩方面。
�、劢】挡患褧r的自理需求：可由疾病或醫(yī)源性因素引起。
�。�2）自理缺陷結構
①治療性自理需求：即某一個體目前正面臨的自理需求。
�、谧岳砹Γ簜�體完成自理活動的能力。
�、圩岳砣毕荩簜�體自理能力不能滿足治療性自理需求。當個體出現(xiàn)自理缺陷時就需要護理的幫助。
�。�3）護理系統(tǒng)結構：奧瑞姆依據(jù)個體自理缺陷的程度設計了三種護理補償系統(tǒng)：
�、偃a償系統(tǒng)：病人完全沒有自理能力，需要護理給予全面幫助，滿足其所有的基本需要。
�、诓糠盅a償系統(tǒng)：病人自理能力部分缺陷，需護理給予適當幫助。護士和病人均需參與自理活動。護士一方面幫助補償病人的自理缺陷，另一方面醫(yī)學教育網(wǎng)，原創(chuàng)需發(fā)揮病人的主動性，幫助其提高自理能力。
�、壑С纸逃到y(tǒng)：當病人通過學習后才能具備完成某些自理活動的能力時，護士需為病人提供教育、支持、幫助，以促進病人自理能力的提高。
二、紐曼的保健系統(tǒng)模式：紐曼（B.Neuman）的保健系統(tǒng)模式，是一個綜合的、動態(tài)的模式，認為個體與環(huán)境是相互作用的。重點強調(diào)人是與環(huán)境相互作用的開放系統(tǒng)，個體對于環(huán)境中應激原的反應。
1.紐曼對四個基本概念的闡述
（1）人：一個由生理、心理、社會文化等多方面組成的整體，是不斷與環(huán)境相互作用以尋求平衡的開放系統(tǒng)。
（2）健康：是一個動態(tài)的過程，即系統(tǒng)的各個組成部分相互和諧的狀態(tài)。
�。�3）環(huán)境：機體內(nèi)外環(huán)境的總和，即所有內(nèi)部和外部應激原及抵抗因素的總和。她還提出了自生環(huán)境的概念，即護理對象為了自身系統(tǒng)的完整和穩(wěn)定，自發(fā)產(chǎn)生的變化的總稱，包括機體內(nèi)環(huán)境、人際環(huán)境和其他的機體外環(huán)境。
（4）護理：對護理對象采取有目的的措施，減少壓力源造成的不良后果，使其維持或獲得佳的健康狀態(tài)。
2.紐曼保健系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容： 紐曼保健系統(tǒng)模式主要包括應激原、機體防御和護理干預三部分。當應激原作用于機體時，機體發(fā)生防御反應。護理的目的醫(yī)學，教育網(wǎng)原創(chuàng)是通過護理干預來維持和恢復機體系統(tǒng)的平衡。
紐曼認為護理干預是通過三級預防來完成的：
�。�1）初級預防：當懷疑有應激原，或雖已確定有應激原但尚未發(fā)生反應時進行的干預，從而預防應激原侵犯或減少其侵犯的可能，加強機體正常防御。如進行健康宣教、保護易感人群、疾病的早期檢查等。
�。�2）二級預防：當應激原穿過機體正常防御線引起癥狀后，采取的早期診斷、治療和護理措施。
�。�3）三級預防：經(jīng)過二級預防后，采取預防措施，使系統(tǒng)恢復平衡，返回初級預防狀態(tài)。如預防并發(fā)癥、康復鍛煉等。
三、羅伊的適應模式：羅伊（S.C.Roy）的適應模式強調(diào)圍繞人的適應性行為實施護理活動，從而達到促進人的適應性反應，幫助恢復健康的目的。
1.羅伊對四個基本概念的闡述
�。�1）人：一個有生命的適應系統(tǒng)，持續(xù)與環(huán)境相互作用，并通過適應性反應維持系統(tǒng)的完整、平衡與穩(wěn)定。人作為護理對象，通過自身的生理和心理調(diào)節(jié)來維持其生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個方面的平衡。
�。�2）健康：人處于一種完整的、能對改變持續(xù)進行適應性反應的狀態(tài)和過程。適應性反應是促進人身心健康的過程；當人應對無效時會導致疾病發(fā)生，即無效性反應。
（3）環(huán)境：所有圍繞并作用于人的內(nèi)在和外在因素的總和。環(huán)境中對人產(chǎn)生影響的刺激可分為主要刺激、相關刺激和固有刺激。主要刺激指人直接面對的、可觀察到的、需立即進行適應的刺激；相關刺激指能對當時主要刺激所致行為產(chǎn)生影響的所有內(nèi)、外刺激；固有刺激指原有的、構成本人特性的、能對行為發(fā)生影響的不確定因素。
�。�4）護理：采取措施控制作用于人的各種刺激，以促進入的適應性反應，提高人的適應能力。
2.羅伊適應模式的主要內(nèi)容：羅伊適應模式的重點在于人的適應性。她認為護理程序是通過六個步驟進行。
（1）一級評估：又稱行為評估。即護士收集病人生理功能、自我概念、角色功能及互相依賴等四方面行為的資料，判斷其行為是否為適應性反應。
（2）二級評估：又稱影響因素評估。收集作用于病人的各種刺激的資料，識別主要刺激、相關刺激和固有刺激。
�。�3）提出護理診斷。
�。�4）制定護理目標。
�。�5）選擇和實施護理措施。
�。�6）評價實施護理措施的效果。
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