醫(yī)生實(shí)習(xí)日記【一】
2012年7月28號星期三
哈，今天又看到一只很漂亮的狗，哈士奇，這不錯!還看到一只薩摩耶，都很漂亮，今天大飽眼福了，呵呵。以后有機(jī)會真的要買一只。下面是這兩只狗的病例：
一：哈士奇
體溫：39.3
主訴：早上嘔吐一次，昨日開始出現(xiàn)拉稀，有食欲，小便無異，眼結(jié)膜正常，鼻銳濕潤
初步診斷：腸炎或細(xì)小病毒死亡率：20%—30%
檢測：cpv
1.犬二聯(lián)血清10.0ml/sc
2.犬用干擾素200ml/sc
3.慶大霉素1.0ml
胃復(fù)安0.6ml
654.20.4ml/sc
二：薩摩耶
體溫：38.7
主訴：昨日開始出現(xiàn)腹瀉及嘔吐，今日開始無食欲，可視粘膜色淡，嘔吐物呈黃綠色
初步診斷：胃腸炎
檢測：cdvcpvbw=1.8kg
1.慶大霉素：0..4ml口服0.5ml
胃復(fù)安：0.15ml
654.2:0.15ml/sc
2.犬二聯(lián)血清：3.0ml/sc
注：測試犬瘟和細(xì)小病毒的試劑盒，t為測試線，c為標(biāo)準(zhǔn)線。
關(guān)于犬瘟：
犬瘟熱，俗稱狗瘟，英文名稱為caninedistemper，是一種主要危害幼犬的嚴(yán)重犬類疾病。其病原體是犬瘟熱病毒。病犬以呈現(xiàn)雙相熱型、鼻炎、嚴(yán)重的消化道障礙和呼吸道炎癥等為特征。少數(shù)病例可發(fā)生腦炎。雪橇犬等適合于寒性地帶生活的犬種患此病死亡率較高。屬呼吸系統(tǒng)疾病。采病料多采鼻液，眼屎，唾液等，而細(xì)小為消化系統(tǒng)疾病，采病料多采糞便。
臨床上一旦出現(xiàn)特征性犬瘟熱癥狀，預(yù)后很差。特別是未做過免疫的犬。盡管臨床上進(jìn)行對癥治療，但對病情的發(fā)展很難控制，大多以神經(jīng)癥狀及衰竭死亡。部分恢復(fù)的犬一般都可留下不同程度的后遺癥。
2012年7月29號星期四
最后一天了，呵呵，感覺這20天收獲很大，雖然不能說接觸到的病都會看了，但最起碼了解了一些看病的過程以及這個行業(yè)中一些需要注意的東西，也是很大的收獲!大三也要在這見習(xí)的，繼續(xù)學(xué)習(xí)!
今天來了幾只鴿子，快病死了，剖檢了，我也剖檢了一只，由于比較小，剖檢起來感覺還不算太難。這鴿子是信鴿，很貴，焦老師過后跟我們講治療這些經(jīng)濟(jì)價值比較高的禽類很有壓力的，但他從沒有畏懼過，只要有足夠的知識一切都能夠解決。很是佩服，不知什么時候我也可以拍拍胸脯說出這些話，加油吧!下面是這幾只鴿子的病例：
蓄主：朱先生品種：信鴿地點(diǎn)：大橋東
飼養(yǎng)數(shù)：65就診數(shù)：1年齡：1月齡—3年
病史及流行病學(xué)檢查：縮頭，吐食，拉稀
臨床檢查、病理剖檢：心包膜上有白色沉淀物，氣囊渾濁，腎臟腫大，肝臟有出血，痛風(fēng)
處方：強(qiáng)勁(鹽酸多西環(huán)素可溶性粉)2袋6聽水加一袋
新寶維他1包XX斤水加一袋
維生素e粉1袋1000斤飼料加一袋
復(fù)合維生素b注射液10喝水
注：磺胺類藥物，維生素a缺乏，氨基糖苷類藥物嘌呤代謝障礙均可引起痛風(fēng)，故不可亂用藥，焦老師編了一本書《獸藥在禽類上的合理應(yīng)用》，發(fā)表在《中國禽類》上了，暑假有時間看一下。
醫(yī)生實(shí)習(xí)日記【二】
20XX年xx月x日，星期五，陰轉(zhuǎn)多云，又到每周忙碌的周五，有常規(guī)王智彪教授查房，下午2點(diǎn)講座學(xué)習(xí)，5點(diǎn)讀片，6點(diǎn)關(guān)于子宮良性疾病的座談會，晚上7:30分YY語音等一系列熟悉而又充滿熱情的期待，累并快樂著。
上午8點(diǎn)交班較平時提前20分鐘，會上汪煉院長多次強(qiáng)調(diào)我院重點(diǎn)發(fā)展的人文關(guān)懷服務(wù)，現(xiàn)代五醫(yī)生的發(fā)展目標(biāo)，同時再次規(guī)范“一幫一”的負(fù)責(zé)制度——要求每一名患者由住院期間的主管醫(yī)生終身負(fù)責(zé)制，從醫(yī)患關(guān)系發(fā)展到朋友關(guān)系，不管曾經(jīng)的患者是否疾病與否，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)關(guān)注患者現(xiàn)狀，從朋友角度關(guān)心患者的健康狀態(tài)。這一點(diǎn)得到王智彪教授的充分肯定，再次強(qiáng)調(diào)要給廣大患者建立一個充滿人文關(guān)懷的國際化醫(yī)院的宗旨。
接下來是護(hù)士長的一番話，這個故事感動了在場的每一個人。一名剛從學(xué)校畢業(yè)的小石護(hù)士，她是一名來自印尼的子宮肌瘤患者的責(zé)任護(hù)士。這位來自印尼的患者由于地域差異，以及重慶地區(qū)最近天氣驟冷的緣故，她的衣物不足以保暖，這一點(diǎn)讓小石護(hù)士看在眼里記在心里。第二天她就從家里將自己的衣服，而且是自己很喜歡的衣物帶到醫(yī)院親自交給患者，同時將患者不方便清洗的外套帶回家自己洗。一個小小的，不經(jīng)意的舉動讓我們深感佩服與敬畏。海扶醫(yī)院這樣自然流露的點(diǎn)滴感人故事還有很多，比如：主管醫(yī)生每天堅持給所負(fù)責(zé)的患者打回訪電話，醫(yī)務(wù)工作者們親自到床旁關(guān)心患者衣食住行，每周五王智彪教授耐心詳細(xì)地大查房，外地患者離院時醫(yī)院派車將之送到火車站或機(jī)場……這些已經(jīng)是海扶醫(yī)院的常規(guī)作息，我打心眼里羨慕這里的患者，因?yàn)樵谶@里有很多真心關(guān)心愛護(hù)她們的朋友。
生活在這里的每一天都會有點(diǎn)滴的細(xì)節(jié)感動著我，小石護(hù)士感動了我，很多就診的患者也感動著我。今天查房時一名子宮肌瘤患者的故事讓我感動，更是震驚。她是來自福建的患者，就診前經(jīng)過大量的資料收集以及通過99子宮網(wǎng)群友里的對話，她及其丈夫堅定了來重慶海扶醫(yī)院治療的決心。在這個過程中，患者丈夫了解到超聲消融是一個新技術(shù)，群友對話中一些治療過后的患者有對之肯定的，有持保留態(tài)度的，有仍然否認(rèn)這項(xiàng)技術(shù)的。經(jīng)過認(rèn)真的分析之后，他們毅然做出了決定，堅持來做超聲消融治療。假如這個故事到此為止了，或許你會說每一名就診的患者都是感動的。的確，每一名患者都是感動的，因?yàn)樗齻冇幸活w敢于接受新事物的心，敢于嘗試新技術(shù)與疾病抗?fàn)幍臎Q心，她們都很勇敢。
然而這個故事有了新的情節(jié)，讓我震驚。這名來自福建的子宮肌瘤患者不僅有很多朋友勸解她不要來重慶治療，甚至她的妹妹，是一名婦產(chǎn)科主任，更是強(qiáng)烈反對她考慮超聲消融治療。談到這里，我不得不說一說目前一些醫(yī)務(wù)工作者對于HIFU技術(shù)的認(rèn)識是欠清晰的，這里不細(xì)談。我更多的是震驚，假如我是這名患者，遇到這樣的情況，我需要多大的勇氣和決心才會做出這樣的決定，當(dāng)身邊所有人都反對我的做法時，我需要多大的勇氣才能堅持自我!或許我會向作為婦產(chǎn)科主任的妹妹妥協(xié)，或許我沒有勇氣嘗試新技術(shù)，或許我會瞻前顧后考慮許久。然而，我們的患者做到了，她堅持了自己的想法，邁出了堅定的一步，她的堅持和決心令我十分佩服，心生敬畏。在這里我表示感謝，感謝患者朋友們的支持與信任，你們的信任是我們繼續(xù)前進(jìn)的動力與希望。
下午5點(diǎn)多這名患者復(fù)查MR的片子回來了，大家一起讀片時特別關(guān)注了她的結(jié)果，從MR上看消融情況不錯，我們?yōu)橹械叫牢�，她的不虛此行更是增添了我們勇往直前的信念與信心。此時，心中莫名的感動油然而生，或許作為海扶醫(yī)生就是生活在感動里，我們需要感動自己，并創(chuàng)造更多的感動送給患者朋友們。
晚上6點(diǎn)關(guān)于子宮良性疾病的座談會如期而至，大家敞開心扉的漫談。其中王智彪教授談及傳承與創(chuàng)新時，這個話題吸引了在場的每一個人。王教授在參加一次會議時遇到這樣一段故事：當(dāng)問及北大校長，北大有什么值得最為稱道時，無言以對;當(dāng)問及某部門每年有什么新成果時，仍舊鴉雀無聲。北大傳承了歷史，傳承了民族文化，傳承了民族精神，傳承了……然而，創(chuàng)造了什么呢?創(chuàng)造出了什么可以在世界科技之林立足的呢?這樣的結(jié)果是我們都不想要的，我們都希望中國的每一所大學(xué)能夠自主創(chuàng)新，能夠走出一條嶄新的道路，然而，結(jié)果總是事與愿違。傳承與創(chuàng)新是并肩作戰(zhàn)的，缺了哪一點(diǎn)都不行，然而，后者在我們的生活中到底有沒有?有多少?
作為一名即將畢業(yè)的大學(xué)生，我們即將踏上工作崗位，即將面臨日復(fù)一日的工作，我們該怎么做?是唧唧復(fù)唧唧的忙碌每一天，碌碌無為的熬過每一天，還是做自己喜歡的事，做一項(xiàng)自己喜歡的事業(yè)，無論艱難險阻，風(fēng)吹雨打，荊棘叢生，都將堅持最初的信念，堅持走出一條嶄新的道路，付出無悔的青春呢?值得深思……
醫(yī)生實(shí)習(xí)日記【三】
20xx.7.15
早上7點(diǎn)，起床，洗刷，吃早飯，一系列準(zhǔn)備之后，7：30準(zhǔn)時走出家門。從我家到門診大概3公里的路程，途中要經(jīng)過兩個紅綠燈，過三四次馬路。快走的話大概20分鐘，濟(jì)南的這個夏天有些悶熱，太陽公公早早的掛上了枝頭，赤**的打消著無數(shù)人外出的念想，馬路上偶爾幾個早起晨跑的路人，顯得那么突兀，大多的是忙著上班的“同胞”，快節(jié)奏的生活，正式開始。
走進(jìn)熟悉的門診，沒有過多的寒暄和問候，放下書包，輕車熟路的開始了熟悉又有些生疏的工作，一切還是老樣子，安逸平穩(wěn)，好像去年初來乍到的時候。還是熟悉的患者熟悉的工作臺熟悉的同事，甚至，熟悉的味道。
大多的時候我是負(fù)責(zé)抓中藥的，黨參，黃芪，白術(shù)，甘草…30g，15g，3g…每天的生活重復(fù)且簡單，偶爾空閑的時候，師傅會問我?guī)讉�常見的方子，有時可以回答出，大多時候是看不懂的，師傅常說“中醫(yī)是活到老學(xué)到老的，你還小”我知道自己還有很多不足，書本上學(xué)到的東西畢竟只停留在書本上，如何正確的應(yīng)用于實(shí)踐還需要慢慢的摸索。偶爾會幫大爺大媽量個血壓，測個血糖，嘮嘮嗑，大多時候是聽他們說起他們的故事，誰家的小誰找對象了，市場上的茄子又漲價了，高溫還要持續(xù)幾天…偶爾會有幾個熱心的大媽也會詢問我的情況，總是適時地提醒著我，自己早已經(jīng)不是小孩子了。偶爾會有病人問你些許奇怪的問題“大夫，我吃飽了就撐得慌不吃就餓得慌咋辦”“大夫，我覺得自己胃熱呢，沒事吧”諸如此類。偶爾會幫著哄下小孩子，大多數(shù)情況下，是束手無策的，只能眼睜睜無辜的看著他們，小醫(yī)有時會聯(lián)想到自己小時候，每次輸水打針什么的，只要爸爸站在旁邊一瞪眼我肯定乖乖的，反觀現(xiàn)在的孩子呢，別說是打針了，蓮膠囊都要哄著吃，小小腹瀉，全家人上至爺爺奶奶下至哥哥姐姐呼呼啦來了一大推人，捧在掌心的孩子不知道能不能讀懂大人的良苦用心呢?等你們長大了，有了自己的生活有了自己的家庭，希望你們還能夠想起小時候大人們無微不至的關(guān)心，并且能夠報以哪怕十分之一的愛與關(guān)懷。
大家對小醫(yī)的稱呼有很多，小姑娘，小護(hù)士，大夫，妹子…我喜歡大家叫我，小潘。每次聽到總是能給我一種我已經(jīng)長大了有了自己從事并且始終堅持的東西，那種平等并被尊重的感覺能讓我在私底下偷偷地樂好一陣子，“小潘，幫我起針吧”“小潘，倒點(diǎn)水”“小潘，你又來了啊”…很親切，忙碌卻也快樂，小醫(yī)覺得能被大家記住的感覺，真好。不知道真正走上工作崗位的小醫(yī)會被多少人記住呢?不知道大家又會怎樣的評價小醫(yī)呢?不知道未來的自己是什么樣子，只希望不管怎樣自己能成為一名對得起自己良心的好醫(yī)生，如此，就好。
不忙的時候，小醫(yī)喜歡找?guī)煾盗奶�，有時，他會說起自己學(xué)醫(yī)時候的趣事，他們的青春，他們的放肆，他們也曾默寫方歌時漏掉的君藥，他們也曾傻傻分不清的草木標(biāo)本，他們也曾玩過的小白鼠跟小青蛙，還有他們獨(dú)屬于自己年代的惡作劇…大多時候，師傅會說起曾經(jīng)醫(yī)治過的病患，好像再敘說自己的老朋友，隔壁家的張三，鄰村的李四，每一個都記得清清楚楚，甚至仔細(xì)到寫過的每一個處方病人的每一個特征，我想那應(yīng)該就是身為醫(yī)生最引以為傲的時刻吧，無愧于心的發(fā)自心底的驕傲。當(dāng)然也有過很多質(zhì)疑聲，別看是聲名遠(yuǎn)揚(yáng)的老中醫(yī)，可是一樣難逃被質(zhì)疑的命運(yùn)“醫(yī)生啊，我都吃了十付了，咋還沒好”“醫(yī)生，你看我孫女咋還嚴(yán)重了呢?”大多數(shù)病人來就診都是懷著藥到病除的迫切心態(tài)，可是中醫(yī)中藥見效往往有一個緩慢的過程，面對這樣的矛盾，醫(yī)生就顯的有些無奈和被動了。可是小醫(yī)從沒見過師傅皺起眉頭，印象里的他會悉心的開導(dǎo)病人，面帶微笑，不慌不亂“你來找我看病自然是信任我，我肯定是要給你治好的，急不得急不得“小醫(yī)在想，如果是初出茅廬的大夫面對如此境地又會有怎樣的處理呢?尷尬是在所難免的，面對質(zhì)疑和不信任，面對壓力和困境，我有沒有這個信心迎風(fēng)而上呢?我沒有辦法改變別人的看法，就只能對自己做出改變，去適應(yīng)不斷變化的社會，我有些迷茫，不過我想未來還長，而今我要做的是不斷充實(shí)完善自己扎實(shí)認(rèn)真的學(xué)習(xí)技能，只有不斷的努力才能讓結(jié)果看起來毫不費(fèi)力。
第一次真正意義上領(lǐng)略針灸的魅力。前段時間不知是因?yàn)槌粤瞬粷嵉氖澄镞�是受了風(fēng)寒，小醫(yī)的急性腸胃炎犯了，主要臨床表現(xiàn)有嘔吐，胃痛，腹瀉，伴有輕微的頭暈。師傅說針灸也許會好的快點(diǎn)。第一次親身體驗(yàn)白晃晃的針還真有些打怵，看別人有時候都會不寒而栗更不要說是自己去試驗(yàn)了，針穿透皮膚的時候，只是微微感覺到麻木，可是隨著針到達(dá)目的穴位，輕攏慢捻，立刻就覺得穴位處痛麻脹，并且伴隨有氣在手臂上走竄，手指也開始不受控制的抖動起來，胃似乎也不像一開始那么痛了，這種感覺持續(xù)了大概有一分鐘左右。小醫(yī)第一次發(fā)自肺腑領(lǐng)悟到中醫(yī)能流傳數(shù)千年且經(jīng)久不衰，果然是有自己獨(dú)到神奇的地方，想要真真正正學(xué)好中醫(yī)，不付出頭懸梁錐刺股的努力恐怕很難實(shí)現(xiàn)。
一個短短的暑假見習(xí)，讓我思考最多的是醫(yī)學(xué)生的就業(yè)與選擇，眾所周知，現(xiàn)在的就業(yè)難，難于上青天，無數(shù)菁菁學(xué)子待業(yè)家中，無人問津。許多醫(yī)院過度關(guān)注畢業(yè)生的學(xué)歷，入門級的學(xué)歷就是研究生，低于碩士研究生的不予考慮，根本沒有考慮到自身的實(shí)際情況。這就導(dǎo)致了，很多基層醫(yī)院非研究生不招，而真正需要高級人才的單位招聘不到人才，而本因該到基層醫(yī)院就職的本科、�？漆t(yī)學(xué)生沒有單位接收。而醫(yī)學(xué)生大都渴望進(jìn)入中心城市的大醫(yī)院工作，但是目前大部分二甲以上醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療人員數(shù)量飽和，要想進(jìn)入比較困難。大醫(yī)院對應(yīng)聘者的學(xué)歷要求比較高，除了個別崗位和特別優(yōu)秀的人才，大醫(yī)院的臨床科室人員基本上都要求具有碩士或博士以上學(xué)歷。因?yàn)楝F(xiàn)有醫(yī)療人員數(shù)量已經(jīng)飽和，招人，就是想提高質(zhì)量�？墒欠催^來看看，不難發(fā)現(xiàn)，門診，作為醫(yī)院直隸的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，卻有著大量的人才需求，也許沒有過高工資和福利，但是卻足以滿足剛剛畢業(yè)的大學(xué)生，因此我們是不是也應(yīng)該反思一下自己，到底自己想要的未來是怎樣的?
與此同時，有調(diào)查表明，畢業(yè)生畢業(yè)去向首選是東部沿海地區(qū)，達(dá)36.5%，最主要的原因是東部沿海經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，收入水平較高;次選為中小城市，有30.6%;再次選為小城鎮(zhèn);相當(dāng)一部分畢業(yè)生不愿意選擇去農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，待遇明顯偏低和業(yè)務(wù)發(fā)展前途受限很可能是其主要原因。其中，53%畢業(yè)生認(rèn)識到去農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)的必要性，卻只有32.7%的畢業(yè)生選擇會去農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。
每個人對于就業(yè)，都是會有各個方面不同思考的，這因人而異。但是，大多數(shù)人的考慮，也存在著許多的共通之處：首先會考慮與自己的專業(yè)相關(guān)聯(lián)的工作，來確定所挑選工作的范圍;其次是考慮哪種工作更加地適合自己;再來是工作的性質(zhì)，工資，與家里的遠(yuǎn)近等等這些也都是在考慮之列的�！虼�，在就業(yè)的過程中，有許多的學(xué)問，也就需要很多的思考。
一個月稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼小醫(yī)要開學(xué)了，回頭看看自己呆過的工作臺，自己摸過的聽診器，有太多太多不舍，師傅有時會笑著說，咱家小潘要長大了，不久就是潘大夫了。其實(shí)對于未來的日子有些向往，更多的卻是有些恐懼，有些害怕去承擔(dān)�？墒俏抑罆r間是永遠(yuǎn)不會因?yàn)槟愫ε戮屯Ｖ沟模热贿x擇了前方就要風(fēng)雨無阻。
