姓  名

性別

出生年月

申報職務(wù)

學(xué)歷畢業(yè)院校、專業(yè)、時間

現(xiàn)任
職務(wù)

職務(wù)聘
任時間

從事
專業(yè)

從事本
專業(yè)年限

論文標題

發(fā)表刊物名稱及時間

刊號

論文類型

位次

1.

2.

3

著作名稱

出版單位及時間

書號

字數(shù)

編纂任
務(wù)來源

位次

本人承擔的內(nèi)容及字數(shù)

1.

2.

本人誠信承諾

以上所提供材料真實、有效。
本人簽字：                                        年      月     日

論文
著作
宣讀
情況

作者已于    年  月  日在科室職工評議會議上宣讀。
本科室   人，出席審定會  人，出席率為   %。
發(fā)出民主測評票  份，收回  份，有效  份。

       平均得分論文著作

與所從事專業(yè)的關(guān)聯(lián)性

數(shù)據(jù)資料的真實性

論

文

或

著

作

1

2

3

科主任簽字:                 年    月    日

單位推薦考核小組核實審定意見

                                （蓋章）
 組長簽字：                      年   月   日