大家都知道，醫(yī)療過程涉及病人和醫(yī)生兩個方面，無論你是什么保險(xiǎn)，了解一下醫(yī)生方面的想法，也許會對你選擇醫(yī)療保險(xiǎn)和順利就醫(yī)有所幫助。美國的醫(yī)療保險(xiǎn)體系非常復(fù)雜，主要包括兩部分：社會醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　社會醫(yī)療保險(xiǎn)

　　美國國會于1965年通過了《醫(yī)療保障法案》，授權(quán)政府建立社會醫(yī)療保險(xiǎn)。這主要是指聯(lián)邦政府管理的，主要針對退休老人和殘疾人的“醫(yī)療照顧”保險(xiǎn)(Medicare，紅蘭卡)，和州政府經(jīng)營的，為低收入居民的“醫(yī)療救濟(jì)”保險(xiǎn)(Medicaid，加州又叫白卡)，另外退伍軍人可以申請退伍軍人醫(yī)療保險(xiǎn)(VA)。

　　上面是聯(lián)邦政府的Medicare保險(xiǎn)卡，華人喜歡稱為紅蘭卡。Medicare包含兩部分，承保醫(yī)生費(fèi)用的Part B和承保醫(yī)院費(fèi)用的Part A。申請Medicare的最基本條件是年滿65歲的美國公民和在美國住滿5年的綠卡持有人(還有其他一些條件)。Medicare照顧的對象是退休老人、傷殘人士和需要長期洗腎的腎病病人。申請Medicare沒有家庭收入的限制，但要付月費(fèi)，接受醫(yī)療服務(wù)后，有預(yù)付額(Deductible)和共付保險(xiǎn)(Coinsurance)。

　　上面是加州低收入的Medicaid保險(xiǎn)卡，由于是白色的，又被稱為白卡。Medicaid在美國各州大同小異，主要照顧的對象是低收入的孕婦、未滿19歲的兒童和青少年、65歲及以上的退休人士、盲人和需要住老人院的老人。

　　Medicaid受益人享受免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，但他們的身分、年齡、居住期、收入和資產(chǎn)需要符合規(guī)定的條件，由于美國現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)不好，申請這類保險(xiǎn)越來越困難。美國很多由子女擔(dān)保從中國來的退休老人拿到了Medicaid。

　　部分老人或殘疾人有可能同時符合上面Medicare和Medicaid的條件，這些病人可以享有Medicare和Medicaid的雙保險(xiǎn)。上面提到Medicare的病人，需要支付月費(fèi)、預(yù)付額等，但病人如果同時有Medicaid，病人所在的州政府會支付這類費(fèi)用。 在目前的情況下，這部分人看醫(yī)生、住院或住老人院不需花自己一分錢(大部分病人實(shí)際上也沒有錢)。從醫(yī)生的角度來講，由于他們有雙保險(xiǎn)，病人不用付費(fèi)，病人來看醫(yī)生的積極性高，醫(yī)生看的多，收入就高。很多醫(yī)生喜歡Medicare和Medicaid的病人。Medicare和Medicaid簡稱為Medi-Medi，被很多醫(yī)生和病人稱為“金卡”。

　　私人醫(yī)療保險(xiǎn)

　　美國的私人醫(yī)療保險(xiǎn)由私人保險(xiǎn)公司經(jīng)營，主要包括PPO(占34%)和HMO(占31%)。PPO的全名是 Preferred Provider Organization，它的好處是可以自由選擇醫(yī)生。不用家庭醫(yī)生(primary-care physician, PCP)轉(zhuǎn)診，可以直接看�？漆t(yī)生。PPO的主要問題是保險(xiǎn)費(fèi)較貴，病人在看病時需自己負(fù)擔(dān)部分掛號費(fèi)( $15 to $30 co-payment)。每年在保險(xiǎn)公司支付醫(yī)療費(fèi)之前，病人要先付 $250 ~ $1,500，也就是說PPO有預(yù)付額(Deductible)和共付保險(xiǎn) (Co-insurance)。