3月2日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站發(fā)布《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》，《辦法》指出，醫(yī)師執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。未經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》者，不得從事醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)監(jiān)督管理工作。國(guó)家建立醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，實(shí)行醫(yī)師電子注冊(cè)管理。

《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》解讀——
2017年2月28日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委令第13號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《辦法》），現(xiàn)解讀如下：
　　一、為什么要制定《辦法》？
　　《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》（原衛(wèi)生部令第5號(hào)）于1999年7月16日頒布實(shí)施，對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)條件、注冊(cè)程序、注銷(xiāo)與變更注冊(cè)等作出了明確規(guī)定，對(duì)于規(guī)范醫(yī)師準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)發(fā)揮了重要作用。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，健康服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理也面臨著新形勢(shì)和新任務(wù)：
一是按照簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)（簡(jiǎn)稱“放管服”）的要求，亟需改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，進(jìn)一步優(yōu)化注冊(cè)流程，提高行政審批效率，方便行政相對(duì)人辦事；
二是醫(yī)師執(zhí)業(yè)流動(dòng)性增強(qiáng)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)情況比較復(fù)雜，需要有力推動(dòng)和加強(qiáng)規(guī)范；
三是醫(yī)療管理信息化水平不斷提高，信息共享和大數(shù)據(jù)應(yīng)用成為加強(qiáng)事中事后監(jiān)管的重要手段，醫(yī)師注冊(cè)電子化勢(shì)在必行。

　　為適應(yīng)改革發(fā)展需要，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》進(jìn)行了全面修改，制定了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》。

　　二、醫(yī)師注冊(cè)管理主要有哪些變化？
　　在總結(jié)梳理《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2014﹞86號(hào)）實(shí)施情況的基礎(chǔ)上，《辦法》通過(guò)建立區(qū)域注冊(cè)制度、電子注冊(cè)制度、注冊(cè)信息公開(kāi)和查詢制度，改進(jìn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動(dòng)和科學(xué)配置，不斷滿足人民群眾多層次多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。
　　《辦法》將醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由過(guò)去的“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)”修改為“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)所在地的省級(jí)或者縣級(jí)行政區(qū)劃”，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊(cè)地點(diǎn)為省級(jí)行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的注冊(cè)地點(diǎn)為縣級(jí)行政區(qū)劃，實(shí)現(xiàn)“一次注冊(cè)、區(qū)域有效”。醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)以合同（協(xié)議）為依據(jù)，確定一家主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行注冊(cè)，其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量不受限制。
　　《辦法》第四條規(guī)定，國(guó)家建立醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，實(shí)行醫(yī)師電子注冊(cè)管理。通過(guò)網(wǎng)上“一站式”注冊(cè)服務(wù)，改進(jìn)原有注冊(cè)模式，方便醫(yī)師辦理注冊(cè)、變更、注銷(xiāo)等事項(xiàng)，有效提升政務(wù)服務(wù)水平。
　　《辦法》第二十二條規(guī)定，國(guó)家實(shí)行醫(yī)師注冊(cè)內(nèi)容公開(kāi)制度和查詢制度。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提供醫(yī)師注冊(cè)信息查詢服務(wù)，并對(duì)注銷(xiāo)注冊(cè)的人員名單予以公告。確立公開(kāi)和查詢制度，既加強(qiáng)政務(wù)公開(kāi)，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督；又便于社會(huì)公眾自主選擇醫(yī)療服務(wù)，滿足群眾多層次多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　三、為什么要實(shí)行醫(yī)師電子注冊(cè)管理？
　　國(guó)家建立醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，一方面通過(guò)信息化手段精簡(jiǎn)申報(bào)材料，縮短辦理時(shí)間，優(yōu)化注冊(cè)流程，有效提高行政審批辦理效率，方便行政相對(duì)人；另一方面在注冊(cè)過(guò)程中收集、整理和分析各種數(shù)據(jù)，有利于構(gòu)建醫(yī)師執(zhí)業(yè)全過(guò)程、動(dòng)態(tài)化和高效能的管理模式，提高醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化管理水平。前期，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已在京津冀地區(qū)開(kāi)展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子證照試點(diǎn)，取得了初步成效�！掇k法》第四條明確提出實(shí)行醫(yī)師電子注冊(cè)管理，將為全國(guó)推廣醫(yī)師電子化注冊(cè)提供法律依據(jù)。

　　四、《辦法》在那些方面優(yōu)化了醫(yī)師注冊(cè)管理？
　　《辦法》通過(guò)建立完善醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，加強(qiáng)其對(duì)個(gè)人信息的自動(dòng)識(shí)別功能，精簡(jiǎn)辦理注冊(cè)所提交的材料。刪除了原辦法第十七條變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)時(shí)需到原注冊(cè)部門(mén)變更“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)編碼”的規(guī)定，實(shí)現(xiàn)執(zhí)業(yè)編碼制，優(yōu)化醫(yī)師注冊(cè)管理。

　　五、《辦法》如何完善醫(yī)師退出機(jī)制？
　　《辦法》通過(guò)建立注銷(xiāo)注冊(cè)退出機(jī)制，及時(shí)清理醫(yī)師隊(duì)伍中的不合格人員，對(duì)于不適合執(zhí)業(yè)的醫(yī)師予以注銷(xiāo)注冊(cè)，引導(dǎo)醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序和環(huán)境。要求地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)在醫(yī)師管理信息系統(tǒng)及時(shí)更新醫(yī)師定期考核結(jié)果，規(guī)定連續(xù)兩個(gè)考核周期未參加醫(yī)師定期考核的予以注銷(xiāo)注冊(cè)；增加了對(duì)醫(yī)師參與有組織作弊不予注冊(cè)和注銷(xiāo)注冊(cè)的規(guī)定。

附件：醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法

近日，據(jù)上海法治報(bào)報(bào)道，上海市衛(wèi)計(jì)委表示，今年將結(jié)合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委即將出臺(tái)的新版《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》，出臺(tái)上海市的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策措施。那么，國(guó)家新版的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》會(huì)是什么樣呢？

報(bào)道稱，近期國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正在研究修訂《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》，新版的注冊(cè)管理辦法對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理有了新的改革思路，提出“主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)”的概念，即“在多個(gè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)確立一個(gè)機(jī)構(gòu)為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并向相關(guān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)；同時(shí)，將其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)向相關(guān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)申請(qǐng)登記。

據(jù)了解，目前的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》是在1999年7月正式實(shí)施的，其依據(jù)的是1999年5月正式實(shí)施的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。

如今17年過(guò)去了，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》中的一些條款早就和現(xiàn)實(shí)不再符合，僅僅靠出臺(tái)一些補(bǔ)丁式的政策，已經(jīng)不能滿足目前促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)實(shí)需要。

目前國(guó)家層面促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的文件，是2015年初國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》。提出：“第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)根據(jù)實(shí)際合理規(guī)定醫(yī)師崗位職責(zé)，完善考核、獎(jiǎng)勵(lì)、處分、競(jìng)聘上崗等的具體管理辦法�！�

也就是說(shuō)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的前提還是第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持和同意。但現(xiàn)實(shí)是很多第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)既不支持也不同意，初衷很好的文件陷入了可操作性極地的尷尬。因此，在修訂《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》，在制度上保障醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推行就成為了當(dāng)務(wù)之急。

根據(jù)曝光的 “主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)”概念的改革思路，中國(guó)醫(yī)生執(zhí)業(yè)的管理辦法或?qū)⒂瓉?lái)不小的變化。

即修訂后的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》將明確“第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)”的概念，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生申請(qǐng)注冊(cè)時(shí)都需要確定一個(gè)主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，將其他執(zhí)業(yè)點(diǎn)申請(qǐng)登記即可。

好處在于，將為醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂兼職勞動(dòng)合同提供制度保障。知名神經(jīng)外科專家、冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人宋冬雷教授就表示，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無(wú)論對(duì)于公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，都需要兩份合同樣本：全職合同和兼職合同，兩份合同放在醫(yī)生面前，責(zé)、權(quán)、利清楚統(tǒng)一�！�

也就是說(shuō)，未來(lái)醫(yī)生決定多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，將會(huì)與“主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)”簽訂兼職勞動(dòng)合同，明確雙方權(quán)利和義務(wù)，減少醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的阻力及糾紛。

值得關(guān)注的是，醫(yī)生申請(qǐng)注冊(cè)的渠道也或?qū)�發(fā)生改變，以前都是通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，不排除新的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》，會(huì)讓醫(yī)生直接向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)。

事實(shí)上，目前關(guān)于醫(yī)生注冊(cè)管理國(guó)內(nèi)已經(jīng)有了較為大膽的嘗試。

以深圳為例，醫(yī)生注冊(cè)就實(shí)現(xiàn)了區(qū)域性，即醫(yī)生的執(zhí)業(yè)注冊(cè)不是在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是在全市，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)網(wǎng)上備案即可。不僅如此，據(jù)悉，整個(gè)廣東都將采取省際區(qū)域注冊(cè)管理。

可以預(yù)見(jiàn)的是，未來(lái)會(huì)有不少多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，談及主要執(zhí)業(yè)醫(yī)院時(shí)不會(huì)再說(shuō)“我是某某醫(yī)院的”，而是說(shuō)“那家醫(yī)院是我的主要執(zhí)業(yè)點(diǎn)�！�