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2017年江西景德鎮(zhèn)新農(nóng)合 景德鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例

時(shí)間:2017-03-08 10:20:00   來(lái)源:無(wú)憂(yōu)考網(wǎng)     [字體: ]
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理,由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)。
  報(bào)銷(xiāo)條件
  1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
  2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
  3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
  辦理材料
  所需材料:
  出院證、正式發(fā)票、費(fèi)用清單、戶(hù)口本、身份證、農(nóng)村合作醫(yī)療證。
  1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)攜帶資料:門(mén)診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。

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2、住院報(bào)銷(xiāo)攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。
  3、門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)攜帶資料:門(mén)診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。
  4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門(mén)診治療建議書(shū),合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。
  農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍:
  1、床位費(fèi):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高11元/天、市及市以上醫(yī)院高15元/天。
  2、藥品費(fèi):執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報(bào)銷(xiāo)。
  3、檢查費(fèi):高限額600元。
  4、治療費(fèi):300元以?xún)?nèi)按實(shí)計(jì)算,300元以上部分按50%納入報(bào)銷(xiāo)范圍。
  5、手術(shù)費(fèi):按物價(jià)部門(mén)核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
  6、輸血費(fèi):危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費(fèi)用(限額500元)納入報(bào)銷(xiāo)范圍,其他輸血費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
  7、材料費(fèi):高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目不納入報(bào)銷(xiāo)范圍)
  辦理流程
  參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶(hù)籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。
  報(bào)銷(xiāo)比例標(biāo)準(zhǔn)
  核后可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)分段按比例(35%—70%)結(jié)算補(bǔ)償金額,每人每年度補(bǔ)償金額累計(jì)高為2萬(wàn)元。