中華人民共和國護(hù)士注冊(cè)申請(qǐng)表

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填表前請(qǐng)認(rèn)真閱讀首頁的填表說明（帶＊項(xiàng)均有說明）。填表日期： 年 月 日 

一、申請(qǐng)人簡(jiǎn)況

1、政治面貌： a、中共黨員 b、共青團(tuán)員 c、群眾 d、民族黨派□□（見附表1） 
2、婚姻狀況： a、未婚 b、已婚 c、喪偶 d、離婚 e、其他 
3、健康狀況： a、健康或良好 b、一般或較弱 c、有慢性病 □□（見附表2） 
4、國籍： a、中國 b、其他 
5、基礎(chǔ)學(xué)歷教育：（選后學(xué)歷） 
a、高中（10－12年） b、初中（7－9年） c、小學(xué)（1－6年） 
二、＊護(hù)理專業(yè)高學(xué)歷教育
畢業(yè)院校：畢業(yè)時(shí)間： 年 月 
院校代碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 
6、形式：a、普通（職工）中等衛(wèi)（護(hù)）校 b、普通高等院校 
c、＊職工大學(xué) d、普通高等醫(yī)學(xué)院校夜大學(xué) 
e、高等教育自學(xué)考試 f、其他 
7、學(xué)歷：a、中等 b、大學(xué)�？� c、大學(xué)本科 d、碩士生 e、博士生 
8、學(xué)制：a、小于3年 b、3年 c、4年 d、5年 e、大于5年 
9、學(xué)位：a、學(xué)士 b、碩士 c、博士 d、無學(xué)位 
三、＊護(hù)理專業(yè)非學(xué)歷教育
（從10－14種選擇符合本人情況的條目。將對(duì)應(yīng)的字母填入下表空格內(nèi)）

10、培訓(xùn)單位：a、普通高等醫(yī)學(xué)院校 b、普通中等衛(wèi)（護(hù)）學(xué)校 
c、衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校、職業(yè)高中、職業(yè)中傳 d、醫(yī)療衛(wèi)生單位 
e、各級(jí)衛(wèi)生行政部門 f、其他 
11、培訓(xùn)類型：a、專業(yè)證書 b、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)歷 c、護(hù)訓(xùn)班 d、其他 
12、培訓(xùn)時(shí)間：a、半年以下 b、1年 c、2年 d、3年 e、4年 
13、培訓(xùn)方式：a、全脫產(chǎn) b、半脫產(chǎn) c、不脫產(chǎn) 
14、培訓(xùn)結(jié)果：a、畢業(yè) b、結(jié)業(yè) c、其他 
四、＊本注冊(cè)年度內(nèi)護(hù)理教育累計(jì)學(xué)分：
五、＊護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)
15、培訓(xùn)單位：a、醫(yī)學(xué)院校 b、其他 
16、培訓(xùn)時(shí)間：a、一個(gè)月 b、三個(gè)月 
17、培訓(xùn)級(jí)別：a、護(hù)理部主任／總護(hù)士長 b、護(hù)士長 
六、外語程度（從18－20中選擇符合本人情況的條目，將對(duì)應(yīng)的字母填入下表空格內(nèi)）

18、語種 a、英語 b、日語 c、俄語 d、法語 
e、德語 f、其他 
19、＊程度（聽說讀寫能力） 
a、精通 b、熟練 c、良好 d、一般 e、其他 
20、＊獲國家教委組織的大學(xué)外語考試級(jí)別：
a、2級(jí) b、3級(jí) c、4級(jí) d、5級(jí) e、6級(jí) 
21、國際國內(nèi)承認(rèn)的外語考試成績(jī)：

七、境外學(xué)習(xí)情況：（從22－26中選擇符合本人情況的條目，將對(duì)應(yīng)的字母填入下表空格內(nèi)）

22、學(xué)習(xí)內(nèi)容：a、護(hù)理管理 b、護(hù)理教育 c、專科護(hù)理 d、其他 
23、學(xué)習(xí)目的：a、留學(xué) b、進(jìn)修（研修）c、出訪 d、考察 e、其他 
24、派出形式：a、公派 b、自費(fèi)公派 c、自費(fèi) d、其他 
25、學(xué)習(xí)時(shí)間：a、小于3月 b、3月 c、半年 d、1年 e、2年 
f、3年 g、大于3年 
26、學(xué)習(xí)結(jié)果：a、畢業(yè) b、結(jié)業(yè) c、獲學(xué)位 d、其他