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寧夏2016年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)補(bǔ)錄報(bào)名表下載

時(shí)間:2016-12-16 14:26:00   來源:無憂考網(wǎng)     [字體: ]

寧夏2016年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)補(bǔ)錄報(bào)名表

姓 名

 

出生年月

 

政治面貌

 

照片

性 別

 

籍 貫

 

婚姻狀況

 

民 族

 

健康狀況

 

是否應(yīng)屆畢業(yè)

 

英語(yǔ)水平

 

學(xué) 歷

 

醫(yī)師資格證

有()

無()

所學(xué)專業(yè)

 

學(xué) 位

 

畢業(yè)時(shí)間

 

畢業(yè)學(xué)校

 

身份證號(hào)碼

 

醫(yī)師資格證書號(hào)

 

是否有 
委派單位

工作單位

 

培訓(xùn)報(bào) 
考基地 
及專業(yè)

培訓(xùn)基地

報(bào)考志愿

培訓(xùn)專業(yè)

寧夏醫(yī)科大學(xué)總院

 

 

寧夏人民醫(yī)院

 

家庭住址

 

郵政編碼

 

聯(lián)系電話

 

郵箱

 

委派單位(蓋章) 
年 月 日

說明:1、本次填報(bào)補(bǔ)錄報(bào)名表,志愿要求只填報(bào)一個(gè)培訓(xùn)基地,培訓(xùn)專業(yè)也只限報(bào)一個(gè)專業(yè);     
      2、培訓(xùn)學(xué)員如屬單位委派人員,須加蓋單位公章。


培訓(xùn)申請(qǐng)人簽名:                                日期:   年    月   日

表格word版下載地址

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