關(guān)于建立陜西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的實施意見

各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計生局（衛(wèi)生局)、編辦、發(fā)展改革（計劃)局、教育局、財政局、人力資源社會保障局、中醫(yī)藥管理局，楊凌示范區(qū)社會事業(yè)局：

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、提高醫(yī)療質(zhì)量和水平的治本之策。為加快建立我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，培養(yǎng)和建設(shè)高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才隊伍，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委等7部委《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號)和教育部等6部委《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》（教研〔2014〕2號)精神，結(jié)合我省實際，制定本實施意見。

一、總體要求

貫徹落實黨的十八大和十八屆三中全會精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的總體部署，遵循醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、行業(yè)牽頭，醫(yī)教協(xié)同，完善政策，立足省情，建立健全我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度體系和工作機制。堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、需求導(dǎo)向、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范管理，積極開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。2015年全面啟動，到2020年基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師必須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，從根本上提高我省臨床醫(yī)師隊伍綜合素質(zhì)和專業(yè)水平，為建設(shè)人民滿意的衛(wèi)生計生事業(yè)提供堅實的人才保障。

二、建立規(guī)范化培訓(xùn)體系

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在完成醫(yī)學(xué)院校教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化培訓(xùn)。

（一)培訓(xùn)對象。擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)（指臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)結(jié)合類，下同)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，需要接受培訓(xùn)的人員。

（二)招收方式。對符合條件的各級醫(yī)療機構(gòu)（包括社會辦醫(yī)療機構(gòu))委派的培訓(xùn)對象，由各設(shè)區(qū)市和省直省管醫(yī)療機構(gòu)制訂本地區(qū)、本單位年度培訓(xùn)計劃；對符合條件尚未從事臨床工作的畢業(yè)生，由省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦公室（下稱“省規(guī)培辦公室”)負(fù)責(zé)組織報名并制訂培訓(xùn)計劃。每年7月底前，各地、各委直委管單位和培訓(xùn)基地報送年度培訓(xùn)計劃和接收容量，由省規(guī)培辦公室審定后統(tǒng)籌下達(dá)年度培訓(xùn)任務(wù)，9月初進(jìn)入基地接受培訓(xùn)。培訓(xùn)基地根據(jù)各專業(yè)培訓(xùn)容量，依照公開公平、擇優(yōu)錄取、雙向選擇的原則，通過考試形式招收培訓(xùn)對象。優(yōu)先安排全科以及兒科、精神科等緊缺專業(yè)培訓(xùn)，并適當(dāng)加大招收規(guī)模。

（三)培訓(xùn)期限。主要采取“5+3” 培訓(xùn)模式，即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 www.med126.com，在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。已具有醫(yī)學(xué)類相應(yīng)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)歷的人員和已從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)師參加培訓(xùn)，由培訓(xùn)基地根據(jù)其臨床經(jīng)歷和診療能力確定接受培訓(xùn)的具體時間及內(nèi)容。

（四)培訓(xùn)基地。全省符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需求和基地標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)均可申報培訓(xùn)基地或協(xié)同單位（以下統(tǒng)稱“培訓(xùn)基地”)。原則上培訓(xùn)基地設(shè)在三級甲等醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院)和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地，符合條件的其他三級醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院（含�？漆t(yī)院)作為協(xié)同，共同承擔(dān)有關(guān)培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)基地的申報工作由省直省管醫(yī)療機構(gòu)和各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門實施，省衛(wèi)生計生委按照程序組織認(rèn)定，實行動態(tài)管理。培訓(xùn)基地均設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，牽頭協(xié)調(diào)組織相關(guān)臨床科室和基層實踐基地做好全科醫(yī)師培養(yǎng)。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地包括臨床基地、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。

（五)培訓(xùn)內(nèi)容。嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)開展培訓(xùn)，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流等，重點提高臨床診療能力。住院醫(yī)師完成規(guī)范化培訓(xùn)后，按照國家規(guī)定可申請進(jìn)入相應(yīng)�？漆t(yī)師培養(yǎng)階段。

（六)考核認(rèn)證。包括過程考核和結(jié)業(yè)考核。過程考核一般安排在完成某專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后進(jìn)行，內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、臨床實踐能力、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等方面，由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)實施。過程考核合格和通過醫(yī)師資格考試是參加結(jié)業(yè)考核的必備條件。結(jié)業(yè)考核包括理論考核和臨床實踐能力考核，由省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局組織實施，從國家建立的理論考核題庫抽取年度理論考核試題組織理論考核，安排實施臨床實踐能力考核。對通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的培訓(xùn)對象，頒發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。
三、建立科學(xué)合理的保障機制

（一)編制保障。機構(gòu)編制部門在制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)時，將有關(guān)機構(gòu)承擔(dān)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)作為核定編制時統(tǒng)籌考慮的因素。

（二)培訓(xùn)經(jīng)費保障。建立政府投入、基地自籌、社會支持、個人負(fù)擔(dān)的多元投入機制。政府對按規(guī)劃建設(shè)設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學(xué)實踐活動以及面向社會招收和單位委派培訓(xùn)對象給予必要補助，上級財政通過專項轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持，同時要充分利用中央已支持建設(shè)的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地的條件，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（三)培訓(xùn)對象待遇。單位委派的培訓(xùn)對象，其崗位工資、薪級工資、社會保險、住房公積金以及法律法規(guī)規(guī)定的其他費用由原單位承擔(dān)，并按規(guī)定及時繳納或發(fā)放。培訓(xùn)對象承擔(dān)社會保險和住房公積金等費用中應(yīng)由個人承擔(dān)的部分。個人所得稅由發(fā)放單位代扣代繳。培訓(xùn)對象的生活學(xué)習(xí)補助低于所在培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師績效工資水平的部分，由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放。

面向社會招收的培訓(xùn)對象，與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議，其培訓(xùn)期間的生活補助由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)參照所在培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師績效工資水平確定。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生執(zhí)行國家研究生教育有關(guān)規(guī)定。

在規(guī)定時間內(nèi)因個人原因未取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的培訓(xùn)對象，順延培訓(xùn)期限的費用由個人承擔(dān)，財政經(jīng)費不再給予補助。原則上順延期限不超過3年。

（四)教學(xué)活動保障。培訓(xùn)基地必須高度重視并加強對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機制，制訂并落實確保培訓(xùn)質(zhì)量的管理制度和各項具體措施。選拔職業(yè)道德高尚、臨床經(jīng)驗豐富、具有帶教能力和經(jīng)驗的臨床醫(yī)師作為帶教師資，其數(shù)量應(yīng)當(dāng)滿足培訓(xùn)要求。

四、完善政策銜接

（一)學(xué)位管理。逐步擴大臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位（指臨床、口腔、中醫(yī)，下同)研究生招生規(guī)模，加快臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生考試招生制度改革。2015年起，所有新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，同時也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，其臨床培養(yǎng)按照國家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行。入學(xué)前未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，在學(xué)期間可按國家有關(guān)規(guī)定以相關(guān)本科學(xué)歷報名參加國家醫(yī)師資格考試。按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行培養(yǎng)并考核合格的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，可取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》后，可自愿申請參加全國同等學(xué)歷專業(yè)學(xué)位授予考試，達(dá)到國家學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)學(xué)位授予單位的學(xué)位評定委員會批準(zhǔn)，授予臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位并頒發(fā)學(xué)位證書。

加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授權(quán)點建設(shè)，支持省內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校與符合條件的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地共同申報臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點。積極推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點建設(shè)。

（二)執(zhí)業(yè)注冊管理。參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)前已取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的培訓(xùn)對象，應(yīng)當(dāng)將培訓(xùn)基地注冊為執(zhí)業(yè)地點，可不限執(zhí)業(yè)范圍。培訓(xùn)期間，尚未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的，必須在具有執(zhí)業(yè)資格的帶教師資指導(dǎo)下進(jìn)行臨床診療工作；參加國家醫(yī)師資格考試取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書應(yīng)當(dāng)注明類別，可不限執(zhí)業(yè)范圍，但應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定填寫相應(yīng)規(guī)范化培訓(xùn)信息。培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)實際情況確定執(zhí)業(yè)范圍和地點，依法辦理相應(yīng)執(zhí)業(yè)注冊變更手續(xù)。

（三)人事管理。培訓(xùn)期間，培訓(xùn)對象原人事（勞動)、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對象三方簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議，培訓(xùn)結(jié)束后須返回原委派單位工作，違約者全額退還培訓(xùn)期間生活補助經(jīng)費，并記入個人誠信檔案，培訓(xùn)基地不得招聘留用，否則取銷其培訓(xùn)基地資格。在培訓(xùn)基地培訓(xùn)時間的工齡和社會保險繳費年限計算，按照國家和我省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。從2020年起，《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為中級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格聘用中級專業(yè)技術(shù)崗位的必備條件；全省各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得聘用未取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的臨床醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，可提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用；培訓(xùn)對象到基層實踐鍛煉的培訓(xùn)時間，計入本人晉升中高級職稱前到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位累計服務(wù)年限；申請個體行醫(yī)，在符合規(guī)定條件的前提下，優(yōu)先許可取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的申請人，并逐步將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格作為必備條件。
五、提高培訓(xùn)管理能力

（一)加強信息化建設(shè)。建立全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計算機管理系統(tǒng)，通過省級平臺與各培訓(xùn)基地間的信息數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)對培訓(xùn)基地、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)過程、質(zhì)量控制、考核發(fā)證、監(jiān)督評估等全程網(wǎng)絡(luò)化管理，實時掌握培訓(xùn)情況，提高管理效率。

（二)加強師資隊伍建設(shè)。充分利用高等醫(yī)學(xué)院校和培訓(xùn)基地優(yōu)質(zhì)教學(xué)醫(yī)療資源，建立專業(yè)覆蓋廣泛、學(xué)科設(shè)置合理、滿足培訓(xùn)需求的臨床帶教隊伍。鼓勵培訓(xùn)基地結(jié)合自身實際，研究制定規(guī)范化培訓(xùn)管理制度和過程管理規(guī)范，建立培訓(xùn)獎懲體系，形成獨具特色的管理模式。加強項目負(fù)責(zé)人和骨干師資培養(yǎng)培訓(xùn)，重點培養(yǎng)一批高素質(zhì)全科醫(yī)學(xué)師資，提升整體帶教水平。

（三)發(fā)揮有關(guān)行業(yè)組織作用。加強行業(yè)協(xié)會、專業(yè)學(xué)會及相關(guān)機構(gòu)能力建設(shè)，在制訂培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、開展考核認(rèn)證等方面充分發(fā)揮行業(yè)組織的優(yōu)勢與作用。

六、加強組織實施

（一)建立培訓(xùn)供需匹配機制。教育、衛(wèi)生計生等部門協(xié)同，根據(jù)人才需求及醫(yī)學(xué)教育資源狀況，逐步建立全省臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生數(shù)量、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地培訓(xùn)容量與臨床醫(yī)師崗位需求量相匹配機制。鼓勵支持高等醫(yī)學(xué)院校探索舉辦全科醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)（兒科方向)、臨床醫(yī)學(xué)（精神醫(yī)學(xué)方向)等專業(yè)，加強全科醫(yī)學(xué)科、兒科、精神科等急需緊缺人才培養(yǎng)力度。

（二)建立培訓(xùn)協(xié)調(diào)機制。在省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，省衛(wèi)生計生委等7部門建立工作協(xié)調(diào)機制，及時研究解決培訓(xùn)工作中的有關(guān)問題，制定并不斷完善相關(guān)政策措施，推動我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作扎實有效推進(jìn)。

（三)建立培訓(xùn)管理組織。由省衛(wèi)生計生委牽頭組織，成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專家指導(dǎo)委員會（以下簡稱專家委員會)。專家委員會由醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)教育專家和培訓(xùn)基地、高等醫(yī)學(xué)院校管理層代表組成，負(fù)責(zé)提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的政策建議，參與師資培訓(xùn)和教學(xué)實踐活動指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查和培訓(xùn)質(zhì)量評估等工作。成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作管理辦公室，設(shè)在省衛(wèi)生計生委，負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作的日常管理。

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