各位住院醫(yī)師規(guī)培生,附件為新版上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓公共科目教學大綱,請準備參加2017年1月份公共科目考試的規(guī)培生抓緊時間復習迎考。
上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓公共科目
教學大綱
衛(wèi)生法規(guī)
循證醫(yī)學
臨床思維與人際溝通
預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生
職業(yè)病防治
老年醫(yī)學概論
全科醫(yī)學概論
重點傳染病防治知識
上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作聯(lián)席會議辦公室
二○一六年十月
前 言
本教學大綱作為參加上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住
院醫(yī)師學習公共科目課程的指南,其配套教材為上海市住院
醫(yī)師規(guī)范化培訓公共科目《綜合知識》、《重點感染性疾病的
防治》和《全科醫(yī)學概論》。
本大綱由編寫教材的各位專家共同編寫,并作為專家命
題和住院醫(yī)師備考的依據(jù)。
目 錄
科目一 衛(wèi)生法規(guī) (1)
科目二 循證醫(yī)學 (12)
科目三 臨床思維與人際溝通 (14)
科目四 預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生 (18)
科目五 職業(yè)病防治 (20)
科目六 老年醫(yī)學概論 (22)
科目七 全科醫(yī)學概論 (28)
科目八 重點感染性疾病的防治 (34)
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科目一 衛(wèi)生法規(guī)
第一章 傳染病防治法(1.5 學時)
教學目的:
1.了解我國傳染病預防相關制度;國家對傳染病的醫(yī)療救治。
2.熟悉傳染病防治方針和原則;傳染病暴發(fā)、流行時的緊急措施。
3.掌握我國法定傳染病的分類和病種數(shù)量;甲類傳染病病種和乙類傳
染病中按甲類傳染病防控的傳染病;傳染病疫情報告、通報、公布制
度;醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時應該采取的措施。
主要內(nèi)容及講課要點:
一、概述
1.傳染病防治法的概念
2.傳染病防治方針和原則
3.傳染病的分類
4.甲類傳染病預防控制措施的適用范圍
5.疾病預防控制機構、醫(yī)療機構在傳染病防治工作中的職責
6.傳染病患者、病原攜帶者和疑似傳染病患者合法權益保護
7.傳染病防治工作的監(jiān)督管理
二、傳染病預防
1.傳染病監(jiān)測預警制度
2.預防接種制度
3.傳染病菌種、毒種管理
4.疾病預防控制機構的預防工作
5.醫(yī)療機構的預防工作
三、傳染病疫情的報告、通報和公布 2
1.傳染病疫惰的報告
2.傳染病疫惰的通報
3.傳染病疫情信息的公布
四、傳染病疫情控制
1.一般控制措施
2.緊急措施
3.疫區(qū)封鎖
4.其他措施
五、傳染病醫(yī)療救治
1.醫(yī)療救治服務網(wǎng)絡建設
2.醫(yī)療機構開展醫(yī)療救治的管理性規(guī)定
六、法律責任
1.地方各級人民政府及其有關部門的法律責任
2.疾病預防控制機構的法律責任
3.醫(yī)療機構的法律責任
第二章 艾滋病防治條例(0.5 學時)
教學目的:
1.了解艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的權利和義務。
2.熟悉艾滋病自愿咨詢和自愿檢測制度。
3.掌握艾滋病防治工作的方針;醫(yī)療衛(wèi)生機構在治療與救助中的責
任。
主要內(nèi)容及講課要點:
一、概述
1.艾滋病的概念
2.艾滋病防治方針 3
二、預防與控制
1.艾滋病監(jiān)測
2.艾滋病自愿咨詢和自愿檢測制度
3.對人體血液、血漿、組織的艾滋病檢測
三、治療與救助
1.醫(yī)療衛(wèi)生機構在治療與救助中的責任
2.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的權利和義務
四、法律責任
第三章 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例(0.5 學時)
教學目的:
1.了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件的通報。
2.熟悉突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念;突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理方針和原
則。
3.掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與信息發(fā)布。
主要內(nèi)容及講課要點:
一、概述
1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念
2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理方針和原則
二、報告與信息發(fā)布
1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告
2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的通報
3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息發(fā)布
三、法律責任
4
第四章 職業(yè)病職業(yè)病防治法(1.5 學時)
教學目的:
1.了解職業(yè)病防治工作方針、機制與管理原則;職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制;
職業(yè)病前期預防的相關規(guī)定;勞動過程中的防護與管理;職業(yè)病診
斷、鑒定中爭議問題的處理;職業(yè)病患者的社會保障;職業(yè)病防治
監(jiān)督檢查;違反《職業(yè)病防治法》的法律責任。
2.熟悉職業(yè)病診斷鑒定;用人單位在職業(yè)病診斷、鑒定上的責任;職
業(yè)病診斷、鑒定的特殊處理;職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病患者的待遇。
3.掌握職業(yè)病診斷機構;職業(yè)病診斷綜合分析的因素;職業(yè)病診斷的
程序;職業(yè)病診斷、鑒定的現(xiàn)場調(diào)查。
主要內(nèi)容及講課要點:
一、概述
1.職業(yè)病的概念和分類
2.職業(yè)病防治工作方針、機制與管理原則;
3.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制
4.國家職業(yè)衛(wèi)生標準的制定
二、前期預防
1.用人單位職業(yè)病防治責任
2.工作場所的職業(yè)衛(wèi)生要求
3.職業(yè)病危害項目申報
4.職業(yè)病危害預評價報告
5.職業(yè)病危害控制效果評價
三、勞動過程中的預防與管理
1.職業(yè)病防治管理措施
2.職業(yè)病防護設施和防護用品
3.職業(yè)病危害告知 5
4.職業(yè)病危害因素檢測、評價
5.職業(yè)衛(wèi)生培訓
6.職業(yè)健康檢查
7.職業(yè)健康監(jiān)護檔案
8.職業(yè)病危害事故的處置
9.勞動者職業(yè)衛(wèi)生權利
四、職業(yè)病診斷與職業(yè)病患者保障
1.職業(yè)病診斷機構
2.職業(yè)病診斷
3.職業(yè)病診斷鑒定
4.用人單位在職業(yè)病診斷、鑒定上的責任
5.職業(yè)病診斷、鑒定的現(xiàn)場調(diào)查
6.職業(yè)病診斷、鑒定的特殊處理
7.職業(yè)病診斷、鑒定中爭議問題的處理
8.職業(yè)病患者、疑似職業(yè)病患者的待遇
9.職業(yè)病患者的社會保障
五、職業(yè)病防治監(jiān)督檢查
1.監(jiān)督檢查措施
2.臨時控制措施
六、法律責任
1.醫(yī)療衛(wèi)生機構未按照規(guī)定報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病的法律責任
2.擅自從事職業(yè)衛(wèi)生技術服務的法律責任
3.擅自從事職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的法律責任
4.職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構違反規(guī)定的法律責任
5.職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷機構違反規(guī)定的法律責任
6.職業(yè)病診斷鑒定委員會組成人員違反規(guī)定的法律責任
7.衛(wèi)生行政部門違反規(guī)定的法律責任
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第五章 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法(2 學時)
教學目的:
1.了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師的概念。
2.熟悉醫(yī)師資格考試的條件;不予注冊、注銷注冊、重新注冊的情形;
個體行醫(yī)的條件。
3.掌握醫(yī)師執(zhí)業(yè)權利、執(zhí)業(yè)義務;醫(yī)師考核和培訓;醫(yī)師執(zhí)業(yè)要求;
醫(yī)師違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的法律責任。
主要內(nèi)容及講課要點:
一、概述
1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的概念
2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師立法
二、考試和注冊
1.參加醫(yī)師資格考試的條件
2.醫(yī)師資格考試的種類
3.醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊
三、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則
1.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中的權利和義務
2.醫(yī)師執(zhí)業(yè)要求
3.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍與要求
四、考核和培訓
1.醫(yī)師考核內(nèi)容
2.醫(yī)師考核不合格的處理
3.表彰與獎勵
五、法律責任
1.醫(yī)師的法律責任
2.衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構的法律責任
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第六章 處方管理辦法(1 學時)
教學目的:
1.了解醫(yī)師違反處方管理的法律責任。
2.熟悉處方的概念;處方的監(jiān)督管理;處方權的取得;開具處方的條
件。
3.掌握處方書寫應當符合的規(guī)則;開具處方的規(guī)則;開具處方的具體
要求。
主要內(nèi)容及講課要點:
一、概述
1.處方的概念
2.醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應當遵循的原則
二、處方管理的一般規(guī)定
1.處方書寫規(guī)則
2.藥品劑量與數(shù)量的書寫
三、處方權的獲得
1.處方權的取得
2.開具處方的條件
四、處方的開具
1.開具處方的規(guī)則
2.開具處方的具體要求
五、監(jiān)督管理
1.處方開具的管理
2.處方調(diào)劑的管理
3.處方保管的管理
六、法律責任
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第七章 醫(yī)療損害責任(2 學時)
教學目的:
1.了解醫(yī)療損害的預防。
2.熟悉尸檢;醫(yī)療事故技術鑒定;醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督;醫(yī)療
損害賠償。
3.掌握醫(yī)療損害責任主體;推定醫(yī)療機構有過錯的情形;醫(yī)療機構不
承擔賠償責任的情形;醫(yī)療損害的幾種情形;醫(yī)療過失行為的報告;
病例資料和現(xiàn)場實物封存;病例資料的復印。
主要內(nèi)容及講課要點:
一、概述
二、醫(yī)療損害責任
1.醫(yī)療損害責任主體
2.推定醫(yī)療機構有過錯的情形
3.醫(yī)療機構不承擔賠償責任的情形
4.醫(yī)療損害的幾種情形
5.對過度檢查的限制
6.緊急情況下醫(yī)療措施的實施
三、醫(yī)療損害的預防與處置
1.醫(yī)療事故的預防
2.醫(yī)療過失行為的報告
3.病歷資料和現(xiàn)場實物封存
4. 病歷資料的復印
5.尸檢
四、醫(yī)療事故技術鑒定
1.鑒定的提起
2.鑒定組織
3.鑒定專家?guī)?9
4.專家組的產(chǎn)生
5.鑒定結論
6.鑒定費用
五、醫(yī)療損害的行政處理與監(jiān)督
1.醫(yī)療損害的行政處理
2.醫(yī)療損害的監(jiān)督
六、醫(yī)療事故的賠償
1.醫(yī)療損害賠償項目
2.醫(yī)療損害賠償爭議的解決途徑
七、法律責任
1.衛(wèi)生行政部門工作人員的法律責任
2.衛(wèi)生行政部門的法律責任
3.醫(yī)療機構的法律責任
4.發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的法律責任
5.醫(yī)療事故技術鑒定人員的法律責任
6.有關機構的法律責任
7.擾亂醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術鑒定工作的法律責任
第八章 藥品管理法(2 學時)
教學目的:
1.了解醫(yī)療機構、醫(yī)務人員違反《藥品管理法》應承擔的法律責任。
2.熟悉藥品標準;藥品注冊;新藥;藥品審評;處方藥與非處方藥;
醫(yī)療機構制劑;藥品儲備。
3.掌握禁止生產(chǎn)和銷售假藥、劣藥;藥品廣告管理;藥品副反應報告。
主要內(nèi)容及講課要點:
一、概述 10
1.藥品管理法的概念
2.藥品管理立法
二、藥品管理
1.藥品標準
2.藥品注冊
3.新藥
4.藥品審評
5.處方藥與非處方藥
6.醫(yī)療機構制劑
7.禁止生產(chǎn)和銷售假藥、劣藥
8.藥品儲備
9.藥品廣告管理
三、藥品副反應
1.藥品副反應概念
2.藥品副反應報告
四、法律責任
1.醫(yī)療機構和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的法律責任
2.醫(yī)療機構的負責人、藥品采購人員、醫(yī)師的法律責任
第九章 麻醉藥品和精神藥品管理條例(1 學時)
教學目的:
1.了解使用麻醉藥品和精神藥品知識的培訓和考核;醫(yī)療機構、醫(yī)務
人員違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的法律責任。
2.熟悉醫(yī)療機構取得印鑒卡應當具備的條件;麻醉藥品和精神藥品的
借用;麻醉藥品和精神藥品制劑配制。
3.掌握麻醉藥品和精神藥品處方的保存;麻醉藥品和精神藥品的處方
管理。 11
主要內(nèi)容及講課要點:
一、概述
1.麻醉藥品和精神藥品的概念
2.麻醉藥品和精神藥品的立法
二、麻醉藥品和精神藥品管理
1.醫(yī)療機構使用麻醉藥品和精神藥品的規(guī)定
2.麻醉藥品和精神藥品的處方管理
三、法律責任
1.醫(yī)療機構的法律責任
2.具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律責任
3.未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律責任
4.處方的調(diào)配人、核對人法律責任 12
科目二 循證醫(yī)學
教學目標:
認識循證醫(yī)學,在臨床實踐中應用循證實踐步驟處理臨床問題。
結合臨床問題開展循證實踐與科學研究。
認識系統(tǒng)評價、Meta 分析、臨床實踐指南與原始臨床研究一樣,
都是循證醫(yī)學證據(jù)。
充分評估證據(jù)的科學性、時效性、地域性與人群特征是證據(jù)應用
的基礎,結合臨床醫(yī)生的經(jīng)驗和患者特征與價值取向應用證據(jù)是獲得
療效的保障。
主要內(nèi)容及講課要點(共 8 學時):
一、循證醫(yī)學概論(1 學時)
1.掌握循證醫(yī)學的基本概念和三要素
2.熟悉實踐循證醫(yī)學的基本步驟,熟悉 PICO 模式構建臨床問題
3.了解循證醫(yī)學證據(jù)等級和臨床研究論文報告標準
二、治療與循證醫(yī)學(2 學時)
1.掌握治療性研究科學性評價的基本原則:對照原則、隨機原則、
盲法原則
2.熟悉治療性研究的各種設計方案及其優(yōu)缺點
3.了解治療性研究療效指標的選擇、結果大小的表達與評估,ITT
分析與 PP 分析的差別
三、診斷試驗評價(2 學時)
1.掌握診斷試驗文獻評價的方法與標準 13
2.熟悉診斷試驗的評價指標與特點
3.了解提高診斷試驗效率的方法
四、預后研究(1 學時)
1.掌握隊列研究的設計要點;掌握預后研究的評價原則。
2.熟悉生存分析的表達與分析方法。
3.了解疾病預后因素的分析方法。
五、系統(tǒng)綜述和 Meta 分析(1 學時)
1.掌握系統(tǒng)評價與 Meta 分析的定義與差別,掌握森林圖的含義
2.熟悉系統(tǒng)評價和 meta 分析的基本步驟和注意事項;熟悉漏斗
圖的含義。
3.了解 meta 分析異質性意義及模型選擇。
六、臨床實踐指南(1 學時)
1.掌握臨床指南的基本概念,臨床指南評價原則
2 熟悉臨床指南的應用原則
3 了解 GRADE 證據(jù)和推薦分級系統(tǒng)的基本概念。
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科目三 臨床思維與人際溝通(共 8 學時)
臨床思維的培養(yǎng)十分重要,在疾病診斷與治療過程中要求醫(yī)師必
須全面而科學的進行思維、推理、去粗取精、去偽存真、深刻認識疾
病的本質,及時作出正確的臨床判斷,給予及時、合理的治療。
第一章 臨床思維
一、臨床思維方法
主要內(nèi)容和教學重點:
1.了解思維的定義、臨床思維的概念。
2.熟悉臨床思維的要素就是臨床實踐和科學思維臨床思維的方法,臨
床思維方法(推理、縝密思維、橫向思維與縱向思維)。
3.掌握臨床思維中應注意的問題、診斷思維的基本原則,突出推理性
思維應用,推理法是在實驗基礎上經(jīng)過概括、抽象、推理得出規(guī)律
的一種研究問題的方法。
4.學會應用科學的思維方法對疾病現(xiàn)象進行調(diào)查、分析、綜合、判斷、
推理等,由此認識疾病,并作出判斷、決策的一種思想活動和工作
方法。
5.學會靈活掌握推理、縝密思維、橫向思維與縱向思維方法,記住臨
床思維中應注意的問題和診斷思維的基本原則。
二、診斷疾病的綱要
主要內(nèi)容和教學重點:
1.熟悉感性認識是通過采集病史、體格檢查、必要的輔助檢查等對病15
情進行調(diào)查和搜集資料。
2.熟悉理性認識是在思考過程中應把所見現(xiàn)象予以羅列整理,并通過
分析、綜合,正確判斷疾病本質所在。
3.掌握醫(yī)療診斷內(nèi)容,對臨床資料經(jīng)過分析、評價、整理后,對疾病
提出的一種符合臨床思維邏輯的判斷。
4.學會通過問診和閱讀以往病歷獲得第一手資料,對病情進行調(diào)查和
搜集,羅列整理,并通過分析、綜合,正確判斷疾病本質所在。
5.學會對病史資料的整理、分析,經(jīng)過“棄粗取精、去偽存真”。 對
病人所患疾病提出的一種符合臨床思維邏輯的判斷,醫(yī)療診斷書寫
格式。
三、循證醫(yī)學與臨床思維
理解循證醫(yī)學就是遵循證據(jù)的醫(yī)學,是一種新興的方法學,是以
新、佳的科研結果為依據(jù)的臨床科研方法學;是一種指導臨床實
踐的方法學;是一種科學評價臨床醫(yī)學文獻的方法學。循證醫(yī)學它是
一種重證據(jù)的科學思維方法。
主要內(nèi)容和教學重點:
1.詢證醫(yī)學的基本概念及詢證醫(yī)學實踐的基本步驟和方法。
2.掌握詢證醫(yī)學的核心內(nèi)容,研究方法。
3.初步學會將其運用于臨床實踐和科研中,培養(yǎng)學術理論與實踐相結
合的能力。
4.使學生理解如何從患者的角度考慮問題,用“以患者為本”的思想
指導醫(yī)療實踐。
5.證據(jù)的資源有哪些。
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第二章 人際溝通
教學目的:闡述人際溝通的基本理論知識、溝通模式和技巧,增進學
生培養(yǎng)良好溝通能力的意識和態(tài)度,通過相應溝通技能的訓練,提高
其臨床實踐中人際溝通效果。
教學方法和手段: 1. 課堂理論授課為主,通過引入生動的實例提高
學生掌握本學科理論和技能的興趣和意識;2. 非語言溝通基本方法
及特征的解釋,通過學生課堂表演來演示,以加深溝通方式涵義及作
用的理解和培養(yǎng)。
主要內(nèi)容和教學重點:
一、人際溝通的定義
1.掌握人際溝通的概念;
2.熟悉人際溝通的特性和功能;
3.人際溝通能力培養(yǎng)在臨床實踐中的意義和作用。
二、人際溝通的要素和流程
1.了解信息論、控制論、、相互作用論和關系論等基本概念及其信息
溝通流程模式;
2.掌握溝通的基本構成要素及含義;
3.理解溝通過程中四個環(huán)節(jié)(溝通對象確定、溝通方式選擇、溝通實
施和溝通反饋)間的相互影響和作用。
三、溝通種類和方法
1.了解溝通的基本分類及其異同點; 17
2.熟悉溝通的二種基本方法、功能及特征;
3.掌握非語言溝通的表達形式和內(nèi)涵;
4.理解語言溝通和非語言溝通間的關系。
四、溝通的模式
1.了解人際溝通中的人格結構 PAC 分析理論,交往模式的評介;
2.理解和掌握醫(yī)患關系模式的基本類型、特征和功能,評介其在臨床
實踐中應用的優(yōu)缺點。
五、有效溝通的技巧
1.掌握有效溝通的基本要素;
2.掌握語言溝通中常用的幾種技巧及影響有效溝通的因素;
3.理解傾聽的目的和作用,掌握傾聽和提問技巧;
4.掌握有效反饋的規(guī)則和影響因素。
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科目四 預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生
教學目的:
1. 了解臨床預防服務的基本概念,掌握在臨床場所如何對病人進行
戒煙、合理營養(yǎng)和體力活動指導以及合理的健康檢查的方法。
2. 了解社區(qū)公共衛(wèi)生服務與公共衛(wèi)生監(jiān)測、食品安全與食源性疾病
的防治以及醫(yī)院安全管理的基本方法。
主要內(nèi)容及講課要點(共 12 學時):
第一章 臨床預防服務
掌握臨床預防服務的定義、內(nèi)涵及主要內(nèi)容;健康維護計劃的概
念、內(nèi)容
熟悉臨床預防服務的原則、臨床預防服務各項內(nèi)容的具體原則與
方法;健康危險因素評價的概念、含義和實施方法、 臨床場所如何
收集危險因素
了解循證臨床預防服務內(nèi)容確定的方法
第二章 臨床戒煙干預
掌握階段變化模式和健康信念模式的基本概念;
熟悉臨床場所的戒煙步驟;
了解吸煙的危害和醫(yī)務人員在控煙中的責任。
第三章 合理營養(yǎng)指導
掌握合理營養(yǎng)和平衡膳食的基本概念;
熟悉我國居民膳食指南和臨床醫(yī)務人員如何在臨床工作中為患
者提供膳食咨詢和指導的原則; 19
了解膳食評估和營養(yǎng)標簽的使用。
第四章 身體活動促進
掌握身體活動的概念、身體活動的日常生活分類和身體活動水平
測量;
熟悉包括運動風險評估在內(nèi)的促進身體活動的臨床指導方法;
了解身體活動推薦量、影響身體活動的因素和促進身體活動的策
略。
第五章 社區(qū)公共衛(wèi)生服務與公共衛(wèi)生監(jiān)測
掌握社區(qū)和社區(qū)公共衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生監(jiān)測的概念;
熟悉公共衛(wèi)生監(jiān)測的要素、目的和分類;
了解社區(qū)公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容。
第六章 食品安全與食源性疾病
掌握食品安全、食源性疾病和食物中毒的概念
熟悉常見食物中毒的診斷和處理;
了解食源性疾病的特征、分類和管理要求。
第七章 醫(yī)院安全管理
掌握醫(yī)院安全管理和患者安全的概念,以及我國患者安全的目
的;
熟悉患者安全問題的原因分析及防范措施,以及醫(yī)務人員安全防
范措施;
了解醫(yī)院常見的有害因素和來源,醫(yī)源性安全事件和醫(yī)院工作場
所暴力。
20
科目五 職業(yè)病防治
教學時數(shù):8 學時
教學目的:
1.掌握《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的基本內(nèi)容;
2.熟悉職業(yè)病診斷過程中有毒有害作業(yè)場所現(xiàn)場調(diào)查的意義和基本
方法;
3.了解常見職業(yè)中毒、塵肺(矽肺)、職業(yè)性腫瘤、物理因素所導致
的職業(yè)病基本臨床特征、診斷思路和方法。
講課內(nèi)容和要點:
一、職業(yè)病總論(1 學時)
1.職業(yè)病的基本概念;
2.常見職業(yè)危害因素;毒物接觸與職業(yè)病發(fā)生的計量-效應關系;
3.法定職業(yè)病分類和目錄;
4.職業(yè)病基本特點和職業(yè)病診斷原則。
學習重點:
掌握職業(yè)病與其他疾病的重要區(qū)別;職業(yè)病診斷必須依據(jù)國家職
業(yè)病目錄。
二、職業(yè)病防治相關法律法規(guī)(2 學時)
1.《中華人民共和國職業(yè)病防治法》解讀;
2. 職業(yè)健康監(jiān)護與職業(yè)病診斷、鑒定過程中的相關的有關法律、法
規(guī)文件和文書書寫要求; 21
3.了解上海職業(yè)健康檢查機構、職業(yè)病診斷機構設置的程序和基本要
求;職業(yè)病診斷醫(yī)師的申請和基本要求;
4.熟悉職業(yè)病診斷過程中的勞動衛(wèi)生學調(diào)查;
學習重點:
樹立職業(yè)病診斷必須依據(jù)國家法律法規(guī)、依據(jù)職業(yè)病診斷標準的
基本觀念;了解職業(yè)病診斷相關的法律法規(guī)。
三、常見職業(yè)病介紹(5 學時)
1.了解慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)、診斷分級和治療方案;
2.了解職業(yè)性苯中毒的診斷原則;職業(yè)性苯中毒的分級標準;
3.了解窒息性氣體中毒的臨床特點和分級診斷;掌握一氧化碳、硫化
氫、氮氣中毒的臨床特點;
4.了解常見刺激性氣體的種類,刺激性氣體中毒的特點和診斷分級;
5.了解職業(yè)性塵肺病定義、診斷原則和鑒別診斷;
6.了解職業(yè)性噪聲聾的基本特點,診斷分級和鑒別診斷;
7.了解職業(yè)性腫瘤的基本概念;我國法定職業(yè)性腫瘤名單;職業(yè)性腫
瘤的診斷細則(2014 年國家衛(wèi)計委對職業(yè)性腫瘤的診斷進行了修訂,
教材 275 頁職業(yè)性腫瘤診斷細則需按 GBZ94-2014 的新標準執(zhí)行)。
學習重點:
常見職業(yè)病的基本臨床表現(xiàn),診斷與鑒別診斷的方法。
22
科目六 老年醫(yī)學概論
第一章 老年醫(yī)學的基本概念(2 學時)
教學目的
1. 掌握:①老年、社會老齡化的界定標準;②衰老的定義與老年醫(yī)
學特點的相關性;③增齡性失能的概念與臨床意義;④成功老化
必備的三個要素。
2. 熟悉:①世界與我國社會老齡化的發(fā)展現(xiàn)狀及老年醫(yī)學發(fā)展面臨
機遇與挑戰(zhàn);②老年醫(yī)學科醫(yī)師的特殊核心技能;③健康老年人
與成功老化的基本概念。
3. 了解:抗衰老、延緩衰老的概念。
主要內(nèi)容及講課要點
一、 社會老齡化老年醫(yī)學發(fā)展面臨千載難逢的機遇和前所未有的挑
戰(zhàn)
1. 老齡化社會概念及國內(nèi)外的比較
2. 老齡化社會迫切需要解決的問題及老年醫(yī)學發(fā)展面臨的機遇
3. 老年醫(yī)學科醫(yī)師的特殊核心技能
二、 衰老的定義與老年醫(yī)學若干基本概念 23
1. 衰老的概念
2. 老年、社會老齡化的界定標準
3. 老征、老化的概念
4. 增齡、增齡性失能的概念與臨床意義
5. 抗衰老、延緩衰老的概念
6. 健康老年人與成功老化的基本概念
7. 壽命與長壽的概念
第二章 老年醫(yī)學的特殊規(guī)律及有效應對策略(4 學時)
教學目的
1. 掌握:①老年病的定義,何謂真正意義上的老年;②老年流行
病學的特點,老年發(fā)病序列及死因序列;③老年疾病的臨床特點
與有效應對策略。
2. 熟悉:①老年綜合征“Geriatrics Syndrome”的表現(xiàn);②老年
藥物副反應的臨床特點和處理原則。
3. 了解:①老年死亡的多因素學說;②老年綜合評估基本概念與評
估流程;③老年病的防治及老年醫(yī)學教育規(guī)律對策的研究。
主要內(nèi)容及講課要點 24
一、 老年流行病學
1. 老年病的定義、分類和流行病學特點
2. 老年人常見疾病序列
3. 老年人死因序列及死亡的多因素學說
二、 老年疾病的臨床特點與有效應對策略
1. 老年疾病的臨床特點
2. 老年綜合征的概念及表現(xiàn)
3. 老年藥物副反應的臨床特點和處理原則
4. 老年綜合評估基本概念、目標人群及內(nèi)容
5. 老年綜合評估操作規(guī)范與程序(從簡)
6. 老年病的防治規(guī)律及老年醫(yī)學教育的研究
第三章 老年多器官功能衰竭的診療進展(4 學時)
教學目的
1. 掌握①老年多器官功能衰竭的定義,老年多器官功能障礙綜合征
及全身炎癥反應綜合征的基本概念;②老年多器官功能衰竭的病
因;③老年多器官功能衰竭的分型及臨床分期特點;④老年多器
官功能衰竭診斷要點;⑤老年多器官功能衰竭防治原則。
2. 熟悉①老年多器官功能衰竭臨床特點;②影響老年多器官功能衰25
竭預后的因素。
3. 了解老年多器官功能衰竭的防治進展。
主要內(nèi)容及講課要點
一、 老年多器官功能衰竭的定義及相關基本概念
1. ★老年多器官功能衰竭的定義。
2. ★老年多器官系統(tǒng)功能衰竭、老年多器官系統(tǒng)功能障礙綜合征及
全身炎癥反應綜合征的基本概念
二、 老年多器官系統(tǒng)功能衰竭危險因素、分型及臨床進展過程
1. 老年多器官系統(tǒng)功能衰竭的危險因素
2. 老年多器官系統(tǒng)功能衰竭臨床分型及發(fā)病順序
3. 老年多器官系統(tǒng)功能衰竭臨床過程
4. 各?评夏甓嗥鞴俟δ芩ソ吲R床共同特點與影響預后因素
三、 老年多器官系統(tǒng)功能衰竭、炎癥應答反應的診斷
1. 老年多器官系統(tǒng)功能衰竭診斷及監(jiān)測評估方法
2. 多器官系統(tǒng)功能衰竭、全身炎癥反應綜合征及膿毒血癥的診斷標
準
四、老年多器官系統(tǒng)功能衰竭的防治建議
1.老年多器官系統(tǒng)功能衰竭防治原則 26
2.老年多器官系統(tǒng)功能衰竭防治建議及進展
第四章 臨終關懷(2 學時)
教學目的
1. 掌握①腦死亡的定義、腦死亡的判定標準;②臨床死亡、腦死亡
及植物人的概念區(qū)別;③臨終關懷的概念,④臨終關懷的主要內(nèi)
容和特點,⑤臨終關懷對象的確定和心理需求,⑥實施臨終關懷
的倫理準則和必備條件;⑦臨終關懷與安樂死的原則區(qū)別。
2. 熟悉①良好死亡東西方的不同概念;②臨終關懷的模式;③安樂
死的定義。
3. 了解安樂死的必備條件。
主要內(nèi)容及講課要點
一、 死亡的概念
1. 腦死亡定義、過程及腦死亡的判定標準
2. 臨床死亡、腦死亡及植物人的概念區(qū)別
3. 良好死亡觀念的東、西方差異
二、 臨終關懷
1. 臨終關懷的概念
2. 臨終關懷的模式 27
3. 臨終關懷的主要內(nèi)容
4. 臨終關懷過程的心理需求
5. 臨終關懷的特點
6. 臨終關懷對象的確定
7. 臨終關懷遵循的倫理準則
8. 做好臨終關懷必備的條件
9. 臨終關懷實施中存在的主要問題
三、 安樂死
1. 安樂死的定義
2. 實施安樂死的必要條件
3. 臨終關懷與安樂死的區(qū)別
28
科目七 全科醫(yī)學概論
第一章 以人為本的健康照顧(2 學時)
教學目的:
1.了解健康信念模式與健康照顧。
2.熟悉不同醫(yī)療模式不同的關注中心,疾病、病患、患病之間的關系;
3.掌握全科醫(yī)生在診療活動中的任務,全科醫(yī)師的問診方式;
主要內(nèi)容及講課要點:
一、兩個不同的關注中心——患者與疾病
1.醫(yī)生的關注中心
2.生物醫(yī)學模式——以疾病為中心
3.生物-心理-社會醫(yī)學模式——以人為中心
4.患者的宏觀和微觀世界
5.全科醫(yī)生的“患者”范疇
6.全科醫(yī)生的責任
二、全科醫(yī)生的應診的主要任務
1.確定和處理現(xiàn)患問題
2.連續(xù)性問題的管理
3.根據(jù)時機,提供預防性照顧
4.改善就醫(yī)遵醫(yī)行為
三、全科醫(yī)生的接診模式和問診方式
1.LEARN 模式
2.BATHE 問診方式
四、健康信念模式與健康照顧
1.健康的定義
2.什么是健康信念模式
3.健康信念模式的作用 29
第二章 全科醫(yī)學基本概念(2 學時)
教學目的:
1.了解全科醫(yī)學的產(chǎn)生與發(fā)展歷史。
2.熟悉全科醫(yī)學與相關學科的關系;全科醫(yī)生工作的基本特征。
3.掌握全科醫(yī)學、全科醫(yī)療和全科醫(yī)生等基本概念;全科醫(yī)學的基本
原則、基本特點。
主要內(nèi)容及講課要點:
一、全科醫(yī)學的產(chǎn)生與發(fā)展歷史
1. 了解全科醫(yī)學產(chǎn)生的基礎。
2. 了解全科醫(yī)學發(fā)展簡史。
3. 了解世界范圍全科醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀。
4. 了解我國全科醫(yī)學發(fā)展與前景。
二、全科醫(yī)學的基本概念
1. 掌握全科醫(yī)學的定義
2. 掌握全科醫(yī)療的定義
3. 掌握全科醫(yī)生作為守門人的涵義
三、全科醫(yī)學與相關學科的關系
1. 熟悉全科醫(yī)療與?漆t(yī)療的區(qū)別及聯(lián)系
2. 了解全科醫(yī)學與社會醫(yī)學,全科醫(yī)學與社區(qū)醫(yī)學,全科醫(yī)學與循
證醫(yī)學,全科醫(yī)學與替代醫(yī)學的區(qū)別與聯(lián)系。
四、全科醫(yī)學的基本原則
1. 科學、技術與人文相統(tǒng)一
2. 以生物-心理-社會醫(yī)學模式為基礎
3. 個人——家庭——社區(qū)一體化
4. 預防——醫(yī)療——康復整體性
五、全科醫(yī)學的基本特點 30
1. 基礎性照顧
2. 人性化照顧
3. 可及性照顧
4. 持續(xù)性照顧
5. 綜合性照顧
6. 協(xié)調(diào)性照顧
六、全科醫(yī)生工作的基本特征
1. 以預防為導向
2. 以團隊合作為基礎
3. 以“五醫(yī)生”為目標
第三章 以問題為導向的健康照顧(2 學時)
教學目的:
1.了解以問題為導向的哲學思考,了解以問題為導向的個體健康照顧
和群體健康照顧,
2.熟悉以問題為導向健康照顧的意義,全科醫(yī)生在實施以問題為導向
的健康照顧中的優(yōu)勢。
3.掌握以問題為導向的健康照顧的基本概念及實施,掌握以問題為導
向的處理原則及臨床策略,
4、掌握社區(qū)常見健康問題的特點及診斷策略。
主要內(nèi)容及講課要點:
一、什么是以問題為導向的健康照顧
1.實施以問題為導向健康照顧的意義
2.社區(qū)常見健康問題的特點
3.以問題為導向的個體健康照顧
4.以問題為導向的群體健康照顧
二、以問題為導向的哲學思考
1.疾病癥狀與疾病本質 31
2.癥狀在疾病診斷中的意義
3.實施癥狀治療的意義和方法
4.病因在疾病診斷和治療中的意義
三、常見健康問題及其診斷策略與處理原則
1.常見健康問題
2.常見健康問題的診斷策略
3.以問題為導向的處理原則
四、以問題為導向的的臨床策略
第四章 以家庭為單位的健康照顧(2 學時)
教學目的:
1、了解家庭危機評估的意義
2、熟悉家庭角色、家庭功能,家庭危機及其重要性,臨終關懷
3、掌握家庭結構,家庭生活周期的特點及各階段的照顧重心、家庭
評估的工具
主要內(nèi)容及講課要點:
一、家庭與健康的關系
1.家庭的定義
2.家庭的功能
3.家庭的結構
4.家庭對健康的影響
二、家庭生活周期
1.家庭生活周期分期及面臨的主要問題
2.各家庭生活周期保健服務重點
三、臨終關懷
1.止痛
2.心理社會支持
四、家庭評估 32
1.家系圖
2.家庭圈
3.APGAR 家庭評估問卷
五、家庭治療
1.家庭危機
2.家庭治療
第五章 以社區(qū)為范圍的健康照顧(2 學時)
教學目的:
1、了解社區(qū)診斷的概念、目的、基本步驟和方法
2、熟悉社區(qū)醫(yī)學的定義、COPC 的意義分級、影響社區(qū)人群健康的因
素
3、掌握社區(qū)的定義、COPC 的定義和基本要素、社區(qū)調(diào)查計劃的內(nèi)容、
社區(qū)診斷的實際意義
主要內(nèi)容及講課要點:
一、社區(qū)醫(yī)學
1.社區(qū)
2.社區(qū)醫(yī)學
3.以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療 COPC
二、影響社區(qū)居民人群健康的因素
1.環(huán)境因素對健康的影響
2.生物因素
3.生活方式
4.健康照顧系統(tǒng)對健康的影響
三、社區(qū)診斷
1.社區(qū)診斷: 社區(qū)診斷的概念、目的、內(nèi)容、步驟
2.社區(qū)調(diào)查
33
第六章 以預防為先導的健康照顧(2 學時)
教學目的:
1、了解臨床預防醫(yī)學服務的意義,健康咨詢的內(nèi)容,免疫預防和化
學預防,社區(qū)居民自我保健的內(nèi)容與方法
2、熟悉全科醫(yī)師的預防醫(yī)學觀念、健康咨詢的原則和方法、常見慢
性非傳染性疾病的篩檢、全科醫(yī)生在社區(qū)居民自我保健中的作用
3、掌握全科醫(yī)師提供預防服務的優(yōu)勢、臨床預防醫(yī)學的一般原則、
三級預防原則和策略、篩檢試驗的原則、篩檢的方法
主要內(nèi)容及講課要點:
一、概述
1、全科醫(yī)生的預防醫(yī)學觀念
2、全科醫(yī)生提供預防服務的優(yōu)勢
3、三級預防原則與策略
二、 臨床預防醫(yī)學服務
1、臨床預防醫(yī)學服務的意義
2、臨床預防醫(yī)學的一般原則
3、臨床預防醫(yī)學服務的內(nèi)容與方法
三、 以預防為先導的社區(qū)居民自我保健
1、社區(qū)居民自我保健的組織與管理
2、社區(qū)居民自我保健的內(nèi)容與方法
3、全科醫(yī)生在社區(qū)居民自我保健中的作用
34
科目八 重點感染性疾病的防治
教學目的:
1.掌握重點感染性疾病的常見臨床特點及處理規(guī)范,重點是發(fā)熱、腹
瀉、出疹性疾病的診斷思路和重要感染性疾病的處理規(guī)范。
2.熟悉抗菌藥物、抗真菌藥物、抗結核藥物、抗病毒藥物及抗寄生蟲
藥物的合理使用方法。
3.了解傳染病的職業(yè)防護知識及醫(yī)院內(nèi)感染的預防和處理。
主要內(nèi)容及講課要點(共 50 學時):
一、與感染相關的常見綜合征與疾病(37 學時)
1.經(jīng)典傳染病的臨床特點及診斷思路
2.重要感染性疾病的處理原則
3.重要感染性疾病及新發(fā)傳染病的流行病學及預防
掌握敗血癥、霍亂、病毒性肝炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、發(fā)熱、感
染性腹瀉、感染性出疹性疾病、獲得性免疫缺陷綜合征的流行病學、
臨床表現(xiàn)、診斷和處理。
熟悉深部真菌感染、腎綜合征出血熱、瘧疾、結核病、傳染性非
典型肺炎、人獸共患病、甲型 H1N1 流感、人禽流感的流行病學、流
行性感冒的臨床表現(xiàn)、診斷和處理。
了解鼠疫、登革熱、炭疽、其他新發(fā)傳染病的流行病學、臨床表
現(xiàn)、診斷和處理。
感染性出疹性疾。2 學時)
感染性腹瀉(2 學時)
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(2 學時) 35
敗血癥(2 學時)
發(fā)熱(2 學時)
深部真菌感染(2 學時)
鼠疫(1 學時)
霍亂(2 學時)
病毒性肝炎(2 學時)
腎綜合征出血熱(1 學時)
登革熱(1 學時)
炭疽(1 學時)
結核病(2 學時)
瘧疾(1 學時)
人獸共患。2 學時)
傳染性非典型肺炎(2 學時)
甲型 H1N1 流感(2 學時)
人禽流感(2 學時)
獲得性免疫缺陷綜合征(2 學時)
流行性感冒(2 學時)
其他新發(fā)傳染。2 學時)
二、醫(yī)院感染、生物恐怖(4 學時)
1.醫(yī)院感染的病原學、傳播途徑及控制原則
2.生物恐怖的定義、常見類型及相應處理
3.傳染病職業(yè)防護(針對傳染病不同傳播途徑的各類預防隔離措施;
保護醫(yī)務人員避免感染的用品的正確使用方法;職業(yè)暴露后的應急
措施、風險評估及預防方案) 36
醫(yī)院感染(2 學時)
感染性疾病與生物恐怖(1 學時)
感染性疾病的職業(yè)防護(1 學時)
三、抗感染治療藥物(9 學時)
1.抗生素的合理應用(針對不同的病原學應使用哪些藥物?各種不同
抗生素的特點及特殊人群的抗生素使用)
2.抗病毒藥物的應用(抗流感病毒藥物、抗皰疹病毒藥物及抗乙肝病
毒藥物和抗丙肝病毒藥物的特點及使用方法)
3.抗真菌藥物的種類及特點,深部真菌感染的治療策略
4.抗結核藥物的合理使用(代表藥物、療效及不良反應)
5.抗寄生蟲藥物的合理應用(種類及使用方法)
抗菌藥物的合理使用(4 學時)
抗病毒藥物(2 學時)
抗真菌藥物的合理使用(1 學時)
抗結核藥物的合理使用(1 學時)
抗寄生蟲藥物的合理使用(1 學時)
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