護士注冊申請表下載
填報日期： 年 月 日
1．申請人情況
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| 姓 名 |
| 性 別 |
| 民 族 |
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| 出生日期 | 年 月 日 | 國 籍 |
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| 身份證號 |
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| 通過護士執(zhí)業(yè)資格考試時間 | 年 | 考試成績 |
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| 畢業(yè)學校 |
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| 所學專業(yè) |
| 學 位 |
| 學 歷 |
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| 畢業(yè)時間 | 年 月 日 | 學 制 |
| 健康狀況 |
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| 專業(yè)學習經(jīng)歷
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2．擬聘用申請人的工作單位情況
| 工作單位名稱 |
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| 單位登記號 |
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| 行政區(qū)劃 | 省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣（區(qū)) | ||
| 郵政編碼 |
| 單位電話 |
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3．是否首次注冊 是□ 否□ 4．如果不是首次注冊，請?zhí)顚懮暾埲斯ぷ髟斍?
| 現(xiàn)技術職稱 |
| 現(xiàn)工作科室 |
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| 職務 |
| 工作類別 |
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| 參加工作時間 | 年 月 日 | ||
| 工作經(jīng)歷
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5．申請人簽名
6．擬聘用申請人工作單位意見（由工作單位填寫)
| 工作單位意見： 同意□ 不同意□ 單位法定代表（授權者)簽字 | 單位蓋章 |
| 填寫日期 年 月 日 | |
7．注冊機關意見（由注冊機關填寫)
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準予注冊□ 護士執(zhí)業(yè)證書編號： |
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不準予注冊□ 不準予注冊理由：
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| 注冊機關蓋章
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| 填寫日期 年 月 日 |
