2016年度廣西省衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術資格考試報名表
確認考點： 報名序號：
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基本信息 |
姓 名 |
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性 別 |
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相
片 | |||||
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證件類型 |
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證件編號 |
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出生日期 |
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民 族 |
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現有資格信息 |
報考級別 |
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報考專業(yè) |
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現有技術資格 |
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現有資格取得年月 |
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執(zhí)業(yè)類別 |
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現有資格聘任年月 |
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教育情況 |
參評學歷 |
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參評學位 |
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畢業(yè)學校 |
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畢業(yè)專業(yè) |
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工作情況 |
單位名稱 |
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從業(yè)年限 |
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單位所屬 |
□市以上
□縣（縣級市、區(qū)）
□鄉(xiāng)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構） | ||||||
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聯系方式 |
聯系電話 |
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郵 編 |
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地 址 |
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備 注
（是否破格申報） |
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以下由審核部門填寫蓋章 | ||||||||||
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審查意見 |
單位人事部門或檔案
存放單位審查意見
印章
年 月 日 |
考點審查意見
考點負責人簽章：
年 月 日 | ||||||||
備注：1.此表以網上報名為準。
2.申報人員請仔細核對后簽字確認，一旦確認不得修改。
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