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2015護士長注冊體檢表格樣表

時間:2015-04-13 10:18:00   來源:無憂考網(wǎng)     [字體: ]

護士執(zhí)業(yè)注冊健康體檢表


姓 名

性 別

出生年月

照片

身份證號

聯(lián)系電話

工作單位(畢業(yè)院校)

請您如實提供既往病史,如隱瞞病史責(zé)任自負。(在每一項后面打√)

精神病 有□無□ 癲癇病 有□無□
癔癥 有□無□ 嚴重的神經(jīng)官能癥 有□無□
吸食、注射毒品史 有□無□ 嚴重的心臟病、心肌病 有□無□
慢性腎炎 有□無□ 尿毒癥 有□無□
傳染性疾病 有□無□ 影響肢體活動的神經(jīng)系統(tǒng)疾病 有□無□

內(nèi)

血壓

/ mmHg

心臟

醫(yī)師意見

簽字

呼吸系統(tǒng)

腹部器官

神經(jīng)系統(tǒng)

其他

身高

cm

體重

kg

醫(yī)師意見

簽字

皮膚

頸部

脊柱

四肢關(guān)節(jié)

肛門生殖器

其他

*眼視力

矯正視力

色覺功能

醫(yī)師意見

簽字

眼底

其他




聽力

左耳 米 右耳 米

醫(yī)師意見

簽字

唇腭

嗅覺

耳鼻咽喉

其他

心電圖檢查

醫(yī)師簽名:

胸部X線檢查

醫(yī)師簽名:

腹部超聲檢查

醫(yī)師簽名:

化驗單粘貼處
(必查項目:血常規(guī)、肝功能、乙肝五項、腎功能)

主檢醫(yī)師意見: 簽字: 體檢醫(yī)院公章

年 月 日

附:
注冊流程
    (一)單位審核。首次注冊申請人按提交材料要求備齊所需材料,交給所在單位進行審核。單位法定代表人或授權(quán)的護理部負責(zé)人在《護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》上簽署審核意見,加蓋單位公章。已配備“護士執(zhí)業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理信息系統(tǒng)(機構(gòu)版)”的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),須預(yù)錄入護士首次注冊詳細信息。
    (二)各縣(市)區(qū)衛(wèi)生局(衛(wèi)生計生局)初審。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將本單位符合首次注冊條件者的材料報送至所在地縣(市)區(qū)衛(wèi)生局(衛(wèi)生計生局),各縣(市)區(qū)衛(wèi)生局(衛(wèi)生計生局)對申請材料進行審核。審核合格的,使用“護士執(zhí)業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理信息系統(tǒng)(管理版)”打印《護士執(zhí)業(yè)證書》,粘貼照片。尚未錄入信息的,先錄入信息再制證打印,將材料交送市衛(wèi)計委護士注冊辦公室進行終審。
    (三)委直屬各單位及二級以上系統(tǒng)醫(yī)院初審。各單位將本單位符合首次注冊條件者的材料進行審核,單位法定代表人或授權(quán)的護理部負責(zé)人在《護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表》上簽署審核意見,加蓋單位公章,在“護士執(zhí)業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理信息系統(tǒng)(機構(gòu)版)”預(yù)錄入護士首次注冊詳細信息,將材料交送市衛(wèi)計委護士注冊辦公室審核制證、終審。
    (四)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為本機構(gòu)聘用的護士集體辦理護士執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)。各縣(市)區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部(診所、醫(yī)務(wù)室等),以及各社會辦醫(yī)療機構(gòu)材料收齊后,報送至所在地縣(市)區(qū)衛(wèi)生局(衛(wèi)生計生局)。