預(yù)報(bào)名號

由學(xué)校分配的16位數(shù)字，請仔細(xì)核對。

姓名

填寫和身份證一致的姓名

性別

          □男                         □女

請?jiān)?/B>□內(nèi)打“√”

體育考試類型

□普通類11   □普通類12

□普通類13   □普通類14

□特長生15   □特長生16

□普通類21   □普通類22

□普通類23   □普通類24

□特長生25   □特長生26

具體考試項(xiàng)目請參見中考報(bào)名文件中的附件十一。

民族

□漢族    □回族    □ 其他

請?jiān)?/B>□內(nèi)打“√”

政治面貌

□黨員    □團(tuán)員    □ 其他

請?jiān)?/B>□內(nèi)打“√”

戶口類型

□城鎮(zhèn)    □縣鎮(zhèn)非農(nóng)   □ 農(nóng)村

請?jiān)?/B>□內(nèi)打“√”

出生日期

請?zhí)顚?位年份、2位月份和2位日期

身份證號

請?zhí)顚懕救说?8位身份證號，沒有的填“0”。

聯(lián)系電話

請輸入您常用的電話號碼，請確保能隨時(shí)聯(lián)系。

郵政編碼

指通知書郵寄地址的郵政編碼，請謹(jǐn)慎填寫。

通訊地址

請謹(jǐn)慎填寫，不超過50個(gè)漢字。

畢業(yè)年度

□2015年   □ 2014年   □ 2013年及以前

請?jiān)?/B>□內(nèi)打“√”

以下內(nèi)容由報(bào)考普高藝術(shù)特長生考生填寫，其他考生無須填寫。

□報(bào)考美術(shù)特長生，參加美術(shù)類統(tǒng)考

請?jiān)?/B>□內(nèi)打“√”

□報(bào)考音樂特長生，參加音樂類統(tǒng)考

□聲樂

自選曲目：

請?zhí)顚懬�目名稱

□舞蹈

自選曲目：

請?zhí)顚懬�目名稱

□器樂

自選曲目：        

樂器名稱：

請?zhí)顚懬�目和樂器名稱