2015年臨床助理醫(yī)師內科學考點：非洋地黃類正性肌力藥

　　(1)腎上腺能受體興奮劑多巴胺及多巴酚丁胺，用于心衰的治療。多巴胺小劑量表現(xiàn)為心肌收縮力增強，血管擴張，特別是腎小動脈擴張，心率加快不明顯。大劑量可出現(xiàn)于心衰不利的作用。患者個體反應差異大，宜從小劑量逐漸增量，以不引起心率加快及血壓升高為度。多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物，可通過興奮 β1受體增強心肌收縮力，擴血管作用不如多巴胺明顯，對加快心率的反應比多巴胺小。用藥劑量與多巴胺相同。

　　(2)磷酸二酯酶抑制劑機制是抑制磷酸二酯酶活性使細胞內cAMP降解受阻，[cAMP]升高，進一步使細胞膜上的蛋白酶活性增高，促進 Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+激活使Ca2+內流增加，心肌收縮力增強。臨床使用有氨力農和米力農，后者增強心肌收縮力是前者的10-20倍，作用時間短，副作用少，兩者能改善心衰癥狀及血流動力學參數(shù)。本類藥物短期應用對改善心衰癥狀有確實效果，但不適于長期應用。