25例患者均為筆者親自參加急救，女5例，男20例，年齡57歲，最小1.5歲。于2000年、2002年兩年內(nèi)發(fā)生的病例，最多的一次是2000年3月，婚宴上患者食后半小時即出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈，重者即出現(xiàn)抽搐，當場死亡1例，其中3例因小孩誤食毒鼠的食物中毒。入院時16例患者神志清楚，訴惡心、嘔吐、頭暈。9例重癥患者神志不清、反復發(fā)作的面色青紫、牙關緊閉、兩眼上翻，口吐白沫、四肢強直性抽搐、雙側(cè)瞳孔散大對光反射消失。雙眼球結(jié)膜充血。血壓、脈搏在正常范圍。個別患者在中毒的第二日出現(xiàn)脈搏緩慢，無心律不齊。

　　2 搶救及轉(zhuǎn)歸

　　入院后立即給予洗胃、導瀉，靜脈輸液，抽搐患者給予魯米那、安定鎮(zhèn)靜止痙，用20%甘露醇125ml或250ml加地塞米松5mg或10mg，減輕腦水腫，速尿、胞二磷膽堿、西咪替丁、VitK150～100mg、VitC 3.0g及VitB1、VitB6、三磷酸腺甘、輔酶A等保護心、腦、肝、腎功能［2］�；颊咦≡鹤疃�2天，最長12天均為痊愈出院。

　　3 護理措施

　　3.1 防止毒物繼續(xù)吸收 服用毒鼠強12h內(nèi)均應徹底反復洗胃，洗胃液選用溫熱鹽水，對抽搐者不使用漏斗洗胃，選用將胃管從鼻腔插入，使用電動洗胃機洗胃或空針抽吸洗胃。洗胃過程中，因患者抽搐向胃管內(nèi)注洗胃液注不進時，應停止洗胃。靜脈推注安定患者抽搐停止后洗胃，洗胃過程中嚴密觀察患者的病情變化，特別是面色，若遇患者抽搐，應按抽搐患者護理常規(guī)護理，防止患者吸入窒息。洗胃后抽空胃內(nèi)洗胃液，注入20%甘露醇125ml導瀉。

　　3.2 抽搐患者的護理 防止嘔吐物及分泌物吸入呼吸道引起患者窒息死亡。這也是毒鼠強中毒患者的主要死亡原因之一。抽搐時頭偏向一側(cè)，用開口器或壓舌板（也可用平鑷，使用后重新消毒滅菌處理）放入兩磨牙間，防止舌咬傷。適當約束患者防止墜床。同時拍背部刺激咳嗽，防止分泌物吸入呼吸道。同時因此類重癥中毒患者抽搐常反復發(fā)作，需反復多次應用魯米那、安定鎮(zhèn)靜止痙。魯米那肌注，成人一次0.1g，重復注射間隔45min或更長時間，一日量0.5g.安定靜脈推注每分鐘1mg，患者抽搐停止安靜后即停止推注安定，反復發(fā)作反復推注，停止即可。靜脈推注安定時特別注意觀察患者的呼吸情況，如發(fā)現(xiàn)患者呼吸變慢和不規(guī)則，應立即停止推注，繼續(xù)觀察患者面色及脈搏。一般是停止推注片刻即緩解。必要時行人工呼吸及氣管插管的準備。重癥患者安定與魯米那合用，先肌注魯米那，再靜脈推注安定，抽搐反復發(fā)作時可反復應用。此類重癥中毒患者表現(xiàn)為躁動（主要表現(xiàn)為想上廁所及不安），每8h肌注一次魯米那。使用約束的方式，避免患者因躁動受傷。隨著毒物的排泄，躁動患者2天自然清醒。為防止鎮(zhèn)靜止痙藥中毒，使用的原則是抽搐患者反復應用，直到抽搐停止，躁動患者應有使用時間限制。

　　3.3 護腦、防止腦水腫 全部抽搐患者均應用胞二磷膽堿、能量合劑營養(yǎng)腦細胞。抽搐患者根據(jù)抽搐時間的長短均應用20%甘露醇加地塞米松125ml或250ml.預防腦水腫。最少的應用1次，最多的應用3次。躁動患者根據(jù)患者情況每6h或8h 1次，清醒后停止。每小時測患者的神志、瞳孔、脈搏、呼吸1次并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。

　　3.4 保護呼吸道的通暢 及時給予氧氣吸入，每分鐘2～3L.分泌物不易咳出采用吸痰處理。

　　3.5 保護肝功能 應用大劑量維生素如VitK1、VitC、VitB6，常用量的VitB1，防止肝細胞的損傷。

　　3.6 保護胃黏膜 應用西咪替丁0.4g抑制胃酸分泌。

　　3.7 保護腎功能 見尿補鉀，為促進毒物排泄，重癥患者中毒當天可用速尿利尿。觀察尿量及尿色，保持尿量在1000ml以上。