一盒青霉素往往要3個(gè)月才能到達(dá)村衛(wèi)生所，能不能再快點(diǎn)？社保資金沉淀不斷增大，看病費(fèi)用居高不下，甚至年年上升，怎么辦？醫(yī)改啟動(dòng)4年了，待解難題還很多，今年5月省人大舉行了醫(yī)改專(zhuān)題詢問(wèn)會(huì)，提出了11條改進(jìn)意見(jiàn)，人大代表提出的改進(jìn)意見(jiàn)落實(shí)得怎樣？日前，在省十二屆人大常委會(huì)第五次會(huì)議上，省發(fā)改委副主任、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任饒衛(wèi)對(duì)此再次進(jìn)行報(bào)告。他說(shuō)，藥品采購(gòu)結(jié)算的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”模式試點(diǎn)工作也有望年底在全省全面鋪開(kāi)。

　　藥物配送慢

　　逐步解決及時(shí)配送的問(wèn)題

　　“在我們村，過(guò)去醫(yī)生出診要翻山滑溜索，現(xiàn)在修通了兩座橋，重病人可以及時(shí)送出去。很多村民都加入了新農(nóng)合，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況一年年好轉(zhuǎn)。我覺(jué)得醫(yī)改是很好的，但還是希望，新農(nóng)合的藥品供應(yīng)能再充足一些，特別是藥品配送速度再快些�！弊蛱欤�晚報(bào)記者電話聯(lián)系采訪了“溜索醫(yī)生”鄧前堆，藥品短缺問(wèn)題依然困擾著他。

　　按規(guī)定，新農(nóng)合的藥品實(shí)行統(tǒng)一訂購(gòu)、統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送，類(lèi)似鄧前堆這樣的村醫(yī)通常每一個(gè)月向鄉(xiāng)衛(wèi)生院訂一次自己需要的藥品，然后鄉(xiāng)衛(wèi)生院向上匯報(bào)，從村到鄉(xiāng)到縣，最后匯報(bào)到州一級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，統(tǒng)計(jì)好藥品需求后，統(tǒng)一招標(biāo)，統(tǒng)一訂購(gòu)，最后統(tǒng)一配送。

　　“這一套流程走下來(lái)至少需要一個(gè)月時(shí)間，有時(shí)得等大半年才能拿到想要的藥物，比如常用的青霉素，我等了3個(gè)月才拿到兩盒，滿打滿算只夠13個(gè)成年病人輸液，而我要服務(wù)278戶人家，這怎么夠啊？”

　　針對(duì)這一問(wèn)題，報(bào)告進(jìn)行了重點(diǎn)分析:“將盡快采取切實(shí)有效措施，進(jìn)一步解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配送不及時(shí)、不到位及有的藥品價(jià)格較高的問(wèn)題。”具體措施包括：完善招標(biāo)采購(gòu)操作程序，逐步解決及時(shí)配送的問(wèn)題。建立健全基本藥物集中采購(gòu)交易操作規(guī)范和平臺(tái)24小時(shí)值班等項(xiàng)制度。各州市遴選基藥配送企業(yè)，由生產(chǎn)企業(yè)委托負(fù)責(zé)本轄區(qū)范圍內(nèi)基本藥物的配送。

　　此外，藥品采購(gòu)結(jié)算的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”模式試點(diǎn)工作也有望年底在全省全面鋪開(kāi)。

　　看病貴

　　逐步取消基本醫(yī)療藥品加成

　　采取有效措施解決社保資金沉淀不斷增大，群眾看病費(fèi)用居高不下，甚至年年上升的問(wèn)題。

　　推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（放心保），從結(jié)余基金中提取一定資金，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)，解決因大病致貧、返貧的問(wèn)題；抓緊做好職工醫(yī)保門(mén)診慢特病政策調(diào)整、門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施、個(gè)人賬戶購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的貫徹落實(shí)工作；在全省范圍內(nèi)執(zhí)行新生兒在年度內(nèi)隨父母享受新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償，使新生兒得到了醫(yī)療保障。

　　不斷提高報(bào)銷(xiāo)比例。明確了2013年職工醫(yī)保范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%以上和75%左右；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例由原來(lái)的20%提高到25%~50%，年度報(bào)銷(xiāo)限額由原來(lái)的200元提高到400元。

　　針對(duì)國(guó)家將逐步取消基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加成、加大政府投入與調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的實(shí)際，政府應(yīng)建立起穩(wěn)定補(bǔ)償渠道和長(zhǎng)效機(jī)制，確保取消藥品加成后，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。不斷加大財(cái)政投入。自醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度和綜合改革采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式予以補(bǔ)助，僅2012年就達(dá)67257萬(wàn)元。2013年1~8月，中央已撥付資金41823萬(wàn)元，省級(jí)財(cái)政已下達(dá)資金20787萬(wàn)元。

　　完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助政策。引發(fā)了《云南省加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》，再次明確了要將不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)安排給村醫(yī)承擔(dān)。從8月督查情況看，村醫(yī)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入較過(guò)去有明顯提高。

　　規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。按照國(guó)家要求，組織開(kāi)展云南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的規(guī)范調(diào)整工作，通過(guò)調(diào)整服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助補(bǔ)償，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成后人員和業(yè)務(wù)等支出，逐步建立起穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和長(zhǎng)效機(jī)制，并控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。

　　待遇低

　　探索二次績(jī)效分配調(diào)動(dòng)積極性

　　針對(duì)基層醫(yī)衛(wèi)工作者待遇太低的問(wèn)題，我省將積極探索二次績(jī)效分配，調(diào)動(dòng)工作積極性。實(shí)施績(jī)效工資后，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員月平均增加工資631元，全省各級(jí)財(cái)政每年新增支出6億元。

　　進(jìn)一步提高村醫(yī)收入水平的財(cái)政補(bǔ)助政策，擬從2013年起，省級(jí)對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助人數(shù)從33241人調(diào)整為37390人，增加4149人，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從目前每人每月200元提高到平均300元。

　　春城晚報(bào) 宋金艷