顯然，這一調(diào)查結(jié)果和老百姓概念中的數(shù)字有些差距。
那么，醫(yī)生收入到底低不低，他們的付出是否應(yīng)該得到更高報酬呢？本報記者對此進行了一系列調(diào)查，并請各界專家分析解讀。
醫(yī)生到底掙多少錢
“經(jīng)濟學之父”亞當·斯密曾表示，在一個社會中，醫(yī)生和律師的勞動報酬應(yīng)該比較高，因為我們把健康委托于醫(yī)生，而把財產(chǎn)（有時甚至是生命和名譽）委托于律師。但我們的調(diào)查結(jié)果卻似乎沒能支持這一理論，75%的醫(yī)生年薪低于4萬元，16%的醫(yī)生年薪在5萬到6萬元之間。
對此，中國醫(yī)師協(xié)會副會長、原北京市衛(wèi)生局局長朱宗涵表示，這一數(shù)據(jù)與中國醫(yī)生的工資基本吻合�！安贿^，不同地區(qū)、醫(yī)院、科室之間的差別很大�！�
“醫(yī)生的收入還是很低的�！比珖舜蟠怼⒛暇┦械谝会t(yī)院副院長陳鑫表示。北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院管理中心主任丁曉燕也告訴《生命時報》記者，據(jù)她了解，北京、上海等大城市醫(yī)生的收入水平確實跟調(diào)查結(jié)果差不多；但在一些地級城市，醫(yī)生的年收入可能只有2—3萬元。據(jù)了解，醫(yī)生的收入主要分為兩部分———職務(wù)工資加津貼、科室獎金。
職務(wù)工資加津貼。醫(yī)生工資單上通常只列出這部分收入。其中，職務(wù)工資由國家統(tǒng)一規(guī)定，隨著住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師級別由低到高，工資也逐漸增加，（上接第一版）數(shù)額在每月400—2000元。津貼則根據(jù)不同地區(qū)、不同醫(yī)院有所差別。北京某三甲醫(yī)院一位主治醫(yī)師（工作約5年）向記者出示了其工資單：崗位工資680元、薪級工資295元、各種補貼1860元，再扣去公積金等項目后，每月可得2537元。據(jù)《財經(jīng)》報道，福建省某三甲醫(yī)院的住院醫(yī)師月工資加補貼約1200元、主治醫(yī)生1200—1500元、副主任醫(yī)師1500—2000元、主任醫(yī)師2000—3000元。
科室獎金。據(jù)了解，這部分收入往往跟醫(yī)院和科室經(jīng)濟效益直接掛鉤�！搬t(yī)院會根據(jù)各個科室的效益把獎金發(fā)給科室，科室再根據(jù)每個醫(yī)生的業(yè)績來分配�！北本┠橙揍t(yī)院的住院醫(yī)師陳慧（化名）說，“所以賺錢多一些的科室、診療患者數(shù)量多一些的醫(yī)生，拿到的獎金也多。”北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師李宏軍也表示，骨科等科室由于使用的醫(yī)療耗材比較昂貴、手術(shù)風險比較大、手術(shù)量也較多，所以獎金較多，“但是像我們科室，獎金就排在中下等了，我每月獎金在2000—3000元之間吧�！倍诠枮I某三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科工作的一名不愿意透露姓名的住院醫(yī)師表示，她每個月的獎金只有500元。
如果把這兩部分收入相加，我們所了解到的醫(yī)生收入狀況的確不容樂觀，年輕醫(yī)生尤其如此。李宏軍教授表示：“我們這里很多年輕醫(yī)生，博士畢業(yè)，每月一般拿3000元左右�！倍卸嗄旯ぷ鹘�(jīng)驗的高級別醫(yī)生，收入要高些。“我是主任醫(yī)師，每月工資加獎金大概在5000—6000元之間�！崩詈贶娊淌谡f，“不過，與我看過的病人的收入相比，我的收入大概要排在中下等。”
而且，在全國各個地區(qū)，不同醫(yī)院的醫(yī)生收入也有不小的差異。山東省濟南某三甲醫(yī)院一名不愿意透露姓名的主治醫(yī)師表示，他的月收入只有1200元。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院的總會計師杜書偉則介紹，他們醫(yī)院住院醫(yī)師的月收入為5000元左右。陳慧醫(yī)師介紹，在深圳、廣州，三甲醫(yī)院主治醫(yī)師月收入可達1萬元。
與城市的醫(yī)生們相比，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生收入更低。遼寧省某縣醫(yī)院一位工作了七八年的醫(yī)生告訴記者，他每月往往只能拿七八百元。“在我們那兒，得大病的人都到大城市去看�。簧〔〉娜四苋叹腿�。醫(yī)院效益不好時，連足額工資都發(fā)不了。”丁曉燕主任也表示，農(nóng)村醫(yī)生的月收入確實可能在1000元以下。
醫(yī)生收入與付出是否相稱
客觀地講，醫(yī)生的收入相對大多數(shù)人來說還可以，“但衡量一個人的工資高低，有兩個角度。
”北京大學光華管理學院衛(wèi)生經(jīng)濟與管理學系副主任劉學教授表示，“一是看他前期投入了多少，二是看他創(chuàng)造了多少價值�！�
無疑，一個人要想成為合格的醫(yī)生，要投入大量精力和財力�！皬囊粋�醫(yī)學生踏入醫(yī)學院算起，至少要經(jīng)過10年苦讀，才有能力獨立地解決問題�！比珖舜蟠�、北京友誼醫(yī)院胸心血管外科主任醫(yī)師王天佑說。這期間，家長要提供學費、書費、生活費。此外，不管是實習，還是行醫(yī)，醫(yī)生都要承受巨大風險———一個嚴重的失誤，就可能斷送自己的職業(yè)生涯�！搬t(yī)生是高技術(shù)、高風險的職業(yè)，應(yīng)該適當提高報酬。”
如果從醫(yī)生創(chuàng)造的價值看，他們挽救的是生命、祛除的是病痛、帶來的是生命質(zhì)量的提升。但一臺能挽救生命的手術(shù)，可能只收費幾百元。這幾百元，卻是近10名醫(yī)護人員的報酬。與生命的貴重比，醫(yī)生的勞動顯然過于廉價了。
而和自身比，中國醫(yī)生收入近年來的收入也沒有太大變化。調(diào)查中，83%的醫(yī)生表示，近一年來，收入沒有變化（因為提職稱者除外）；10%的人甚至稱收入下降了。而在北京這樣的大城市，醫(yī)生平均每月3000元的收入，生活顯得并不寬松。一位剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生對記者說：“我每月房租1000元，交煤氣費、電費等，還得花幾百元；加上買日用品、打電話，偶爾和朋友吃頓飯，3000元就沒剩多少了�！弊盍钏^痛的是，最近一段時間物價上漲，自己的收入?yún)s原地踏步，“這基本等于是降了些工資�！�
“同樣是念了大學，再工作10年，醫(yī)生的工資和其他職業(yè)比，屬于中等偏下。”陳鑫院長表示。北京一位不愿意透露姓名的副主任醫(yī)師說：“公務(wù)員工資改革后，相當于副高級別的每月能拿8000元，但我現(xiàn)在每月是5000元。如果考慮到工作強度，我們的收入可是差遠了�！北本┦新蓭焻f(xié)會的副會長彭雪峰則在2006年表示，北京律師人均年收入約7萬元。據(jù)媒體報道，在上海，經(jīng)濟法律師月收入超過5000元，高時可達1萬元。北京市統(tǒng)計局城市經(jīng)濟調(diào)查隊曾在2000年對北京的高收入人群做了一次調(diào)查，高收入群體人均月收入達到7444元，其中收入的前10種職業(yè)排行為：私營企業(yè)經(jīng)營者、法律專業(yè)人員、股份制企業(yè)負責人、導(dǎo)游、演員、職業(yè)股民、個體經(jīng)營者、影視制作人員、大中小學教師、其他自由職業(yè)者。醫(yī)生列第15位。
其他國家和地區(qū)醫(yī)生的收入則更人艷羨。美國勞動部勞動統(tǒng)計署2001年的就業(yè)統(tǒng)計顯示，美國收入排名前兩位的均為醫(yī)生：第一位是外科醫(yī)生，年收入13.7萬美元（1美元約合人民幣7.1元）；第二位是婦產(chǎn)科醫(yī)生，年收入13.34萬美元。當然，考慮到美國2006年的人均GDP是4.2萬美元，為中國的25倍，因此美國醫(yī)生的收入高并不具可比性。在日本，醫(yī)生人均年薪為1047萬日元左右（約合人民幣72.9萬元）。在中國香港，住院醫(yī)師的月薪則在4.4萬港幣（約合人民幣4萬元）左右。在同為發(fā)展中國家的巴西，公立醫(yī)院的人均月薪約為1000美元。
無論與自身相比，還是與其他行業(yè)、其他國家和地區(qū)的醫(yī)生收入比，中國醫(yī)生工資都不算高。
在中國人民大學勞動人事學院人力資源管理系主任文躍然看來，這樣會帶來不少問題，“給醫(yī)生的合法工資太少，不能體現(xiàn)醫(yī)生個人價值，也不能讓他們過上比較體面的生活，有人就可能去尋找其他的‘工資袋’，如增加灰色收入。”
談起灰色收入，很多百姓憤憤不平：“就算醫(yī)生的合法收入少，可他們還有灰色收入呢。又是藥品回扣，又是紅包的。這加在一起，醫(yī)生其實賺得不少�！�
“我可以說，一半醫(yī)生拿過藥品回扣�！币晃会t(yī)生在網(wǎng)上留貼說，“大醫(yī)院每月從幾千元到幾萬元，中等醫(yī)院幾百元到幾千元，小醫(yī)院也有幾百元�！焙蔽滗摰诙毠めt(yī)院一位醫(yī)生則表示，他3年的灰色收入加起來共300元。北京一位三甲醫(yī)院住院醫(yī)師認為，其實年輕醫(yī)生很少有機會接觸藥品回扣；即使能拿，也遠沒有人們想象得那么多。“而且我覺得討論醫(yī)生拿了多少灰色收入并沒有意義，畢竟各個地方的情況還不一樣。與其如此，不如想想醫(yī)生為什么要拿灰色收入�！贬t(yī)學全在線www.med126.com
“以往，政府為保證公立醫(yī)院的公益性，希望醫(yī)院在低價格水平上運行�！北本┐髮W政府管理學院教授、第七套醫(yī)改方案主筆人顧昕表示。也因此，一個經(jīng)驗豐富的主任醫(yī)師給一個患者診療，可能才收取十幾元的費用。這樣一來，想保證醫(yī)生有較高水平的收入，就需要政府給醫(yī)院足夠的補貼。但陳鑫院長表示：“近幾年來，政府對公立醫(yī)院投入不足，醫(yī)院不得不自己經(jīng)營來維持運行�！比绱艘粊�，有的醫(yī)生成了商人，有的醫(yī)院成了營利單位。隨著老百姓醫(yī)療費用的增加，醫(yī)患關(guān)系也變得緊張了起來。
與此同時，醫(yī)學人才流失現(xiàn)象也日益嚴重。陳慧醫(yī)師告訴記者，她的很多同學讀完博士，拿了學位，就立刻離開，或去醫(yī)藥公司工作，或到國外當醫(yī)生。問及原因，都說賺錢太少，而且又不愿意為拿回扣和紅包而偷偷摸摸、提心吊膽地做事。
政府應(yīng)加大投入
“醫(yī)生有灰色收入，說明他們的合法收入短缺，說明我們的醫(yī)療體制可能‘剝奪’了他們本來應(yīng)該獲得的收入。
”顧昕教授說。文躍然主任也表示，醫(yī)生收取灰色收入的現(xiàn)象，不能只怪醫(yī)院和醫(yī)生，也有體制上的問題。
但一些百姓卻不這么認為。有網(wǎng)友表示：“醫(yī)生賺錢辛苦，我們賺錢也不容易。工資少，不應(yīng)該是拿灰色收入的理由�！边�有網(wǎng)友表示：醫(yī)生有自己的不容易和苦衷，但收取灰色收入，違背了醫(yī)德，不能被社會接受。一位在銀行工作的北京市民對記者說：“大部分醫(yī)生很敬業(yè)很辛苦，我們看得到，也能體諒，我也特別贊成給醫(yī)生們漲工資。但希望他們能更專心地鉆研業(yè)務(wù)，也更加自律，讓社會、讓百姓心服口服。”
顧昕教授認為，要讓醫(yī)患雙方都滿意，就得適度地增加醫(yī)生的合法收入�！拔覀儜�(yīng)改善醫(yī)療衛(wèi)生體制，讓醫(yī)生名正言順地掙到這么多錢！”如此一來，沒有了后顧之憂，醫(yī)生就能夠踏踏實實地為患者服務(wù)了。那么，醫(yī)生收入應(yīng)定在什么水平才合適呢？記者聽到了兩種不同的聲音。
王天佑、陳鑫、李宏軍、陳慧均表示，“醫(yī)生收入應(yīng)參考國家公務(wù)員。”在他們看來，可以像國家公務(wù)員一樣實行“3581”工資制度（即按照職務(wù)級別的不同，給予3000元、5000元、8000元、1萬元的工資）�！斑@就需要政府加大對醫(yī)院的投入。“陳鑫院長強調(diào)。文躍然主任也表示，政府應(yīng)該對醫(yī)生的收入負起責任，讓他們合法地得到滿意的工資。李宏軍教授進一步指出，即使都是主任醫(yī)師，也應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生在各級醫(yī)院發(fā)揮作用的不同，適度拉開工資水平。“水平高、任務(wù)重的醫(yī)生工資可以高一些，這樣有利于形成競爭機制�！�
但在劉學教授看來，人們對收入的滿意度總是相對的，“而且俗話說，計劃趕不上變化。畢竟經(jīng)濟在發(fā)展，市場在變動，醫(yī)生的需求和期望也在變化。”所以，劉學教授認為，政府應(yīng)開放醫(yī)療市場，允許大型民營醫(yī)院進入市場，并和公立醫(yī)院“競爭”醫(yī)生，由市場來發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的價值�！斑@樣一來，患者會自動選擇那些水平高的醫(yī)生，并付給他們足夠的報酬，這也會激勵醫(yī)生提升自己的技術(shù)水平�！蓖瑫r，劉學教授強調(diào)，政府應(yīng)做好監(jiān)管工作，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生有拿紅包等不良行為，就要取消其行醫(yī)資格，以保證醫(yī)療市場秩序。
