口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：根分叉病變發(fā)病因素及臨床表現(xiàn)

　　【發(fā)病因素】

　　⒈本病是牙周炎向深部發(fā)展的一個(gè)階段，其主要病因仍是菌斑微生物。

　�、惭篮蟿�(chuàng)傷是本病的一個(gè)促進(jìn)因素。尤其是病變局限于一個(gè)牙齒或單一牙根時(shí)，更應(yīng)考慮牙合創(chuàng)傷的因素。

　　⒊牙根的解剖形態(tài)

　　⑴根柱的長(zhǎng)度：根柱較短的牙，根分叉的開口離牙頸部近，一旦發(fā)生牙周炎，較易發(fā)生根分叉病變;

　　而根柱長(zhǎng)者則不易發(fā)生根分叉病變，但一旦發(fā)生則治療較困難。

　�、聘�分叉開口處的寬度及分叉角度：牙根分叉的角度由第一磨牙向第二和第三磨牙依次減小。

　　一般齦下刮治器難以進(jìn)入根分叉區(qū)。

　�、歉�面的外形：牙根可有不同程度的凹陷。一旦發(fā)生根分叉病變，牙根上的溝狀凹陷處較難清潔。

　�、囱李i部的釉質(zhì)突起：約有40%的多根牙在牙頸部有釉質(zhì)突起，該處無牙周膜附著，僅有結(jié)合上皮，

　　故在牙齦有炎癥時(shí)，該處易形成牙周袋。

　�、的パ姥浪璧母腥竞脱装Y：可通過髓室底處的副根管擴(kuò)散蔓延到根分叉區(qū)，造成該處的骨吸收和牙周袋。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　主要根據(jù)探診和X線片來判斷病變的程度。Glickman將其分為四度。

　�、穸入m然從牙周袋內(nèi)已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內(nèi)，牙周袋屬于骨上袋。

　　通常在X線片上看不到改變。

　　Ⅱ度尚未與對(duì)側(cè)相通�？蓮乃�平方向部分地進(jìn)入分叉區(qū)內(nèi)。

　　X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。

　�、蠖刃纬伞柏炌ㄐ浴辈∽�，但分叉區(qū)仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。

　　在X線片上可見完全的透影區(qū)。

　　Ⅳ度牙齦退縮使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。

　　X線片所見與Ⅲ度病變相似。

　　Hamp根據(jù)水平探診根分叉區(qū)骨破壞的程度來分度。

　�、穸扔锰结樐芩�平探入根分叉區(qū)，探入深度未超過牙齒寬度的1/3.

　�、蚨雀�分叉區(qū)骨質(zhì)的水平性破壞已超過牙寬度的1/3，但尚未與對(duì)側(cè)貫通。

　�、蠖雀�分叉區(qū)骨質(zhì)已有“貫通性”破壞，探針已能暢通。