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中晚期妊娠診斷

一、病史與癥狀

有早期妊娠的經(jīng)過，并感到腹部逐漸增大和自覺。

二、體征

1.子宮增大

2.胎動

孕婦于妊娠18～20周開始自覺胎動，胎動每小時3～5次。

3.胎心音

（1）妊娠18～20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎心音，每分鐘120～160次。

（2）妊娠24周以前，胎心音多在臍下正中或稍偏左、右聽到醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

（3）妊娠24周以后，胎心音多在胎背所在側(cè)聽得最清楚。子宮雜音為血液流過擴大的子宮血管時出現(xiàn)的吹風(fēng)樣低音響。腹主動脈音為咚咚樣強音響，兩種雜音均與孕婦脈搏數(shù)相一致。胎動音為強弱不一的無節(jié)律音響。臍帶雜音為與胎心率一直的吹風(fēng)樣低音響。

4.妊娠24周以后，觸診時已能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。胎頭圓而硬，有浮球感；胎背寬而平坦；胎臀寬而軟，形狀略不規(guī)則；胎兒肢體小且有不規(guī)律活動。

三、輔助檢查

1.超聲檢查B型超聲顯像法不僅能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、有無胎心搏動以及胎盤位置且能測量胎頭雙頂徑等多條徑線，并可觀察有無胎兒某些結(jié)構(gòu)畸形。超聲多普勒法能探出胎心音胎動音臍帶血流音及胎盤血流音等。

2.胎兒心電圖妊娠12周后即能顯示較規(guī)律的心電圖形。國內(nèi)常用間接法檢測。