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外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):脊髓結(jié)核治療原則

時間:2012-12-19 13:41:00   來源:無憂考網(wǎng)     [字體: ]
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治療原則
骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是全身性感染的局部表現(xiàn)。治療時應(yīng)整體與局部兼顧。

(1)全身治療:包括休息、營養(yǎng)及支持療法,對貧血患者可間斷輸血,合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。

(2)局部治療:包括局部制動、膿腫穿刺、局部注射抗結(jié)核藥物和手術(shù)治療。若全身情況好轉(zhuǎn),可進(jìn)行病灶清除術(shù)。

適應(yīng)證有:

①任何部位的骨關(guān)節(jié)結(jié)核、有明顯死骨或較大膿腫不易自行吸收者;

②竇道流膿經(jīng)久不愈者;

③單純骨結(jié)核或滑膜結(jié)核經(jīng)藥物治療未能控制,即將發(fā)展成全關(guān)節(jié)結(jié)核者;

④病灶清除術(shù)應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備:抗結(jié)核藥物至少要在術(shù)前應(yīng)用2周;積極增強(qiáng)體力;對凝血功能較差的病人,應(yīng)在術(shù)前給予維生素K和安絡(luò)血等藥物;因混合感染而體溫升高的病人不宜作大范圍的病灶清除手術(shù)。

判斷結(jié)核病變是否治愈的標(biāo)準(zhǔn)為:

①全身情況良好,體溫正常,食欲好,血沉正常;

②局部無明顯癥狀,無膿腫或竇道;

③X線片顯示膿腫消失或鈣化,無死骨或已被吸收替代。骨質(zhì)疏松好轉(zhuǎn),病灶邊緣輪廓清晰或關(guān)節(jié)已融合。符合上述三項(xiàng)表示病變已靜止;

④起床活動一年或參加工作半年后仍能保持以上三項(xiàng)指標(biāo)者表示已基本治愈。