1.傳染途徑
生殖器結核是全身結核的一個表現(xiàn),常繼發(fā)于身體其他部位結核如肺結核。以血行傳播最多見,上行感染者極為罕見。青春期正值生殖器發(fā)育,血供豐富,結核菌易借血行傳播,使生殖器受累,多數(shù)患者在日后發(fā)現(xiàn)生殖器結核時,原發(fā)病灶已愈。
2.病理
(1)輸卵管結核:占女性生殖器結核的85%~95%,多為雙側性,外觀可有不同的表現(xiàn):少數(shù)在其漿膜面可見粟粒結節(jié),有時盆腔腹膜、腸管表面及卵巢表面也布滿類似結節(jié),或并發(fā)腹水型結核性腹膜炎;有的輸卵管增粗肥大,其傘端外翻如煙斗嘴狀,管腔內有時露出干酪樣物質,有時傘端封閉,管腔內充滿干酪樣物質;有的輸卵管增粗,管壁內有結核結節(jié);有的輸卵管僵直變粗,峽部有多個結節(jié)隆起。在輸卵管管腔內見到干酪樣物質。
(2)子宮內膜結核:常由輸卵管結核蔓延而來。由于子宮內膜受到不同程度的破壞,最后代以瘢痕組織,可使宮腔粘連變形、縮小。
(3)宮頸結核:較少見,常由子宮內膜結核蔓延而來或經(jīng)淋巴或血循環(huán)傳播。病變可表現(xiàn)為*狀增生或為潰瘍,這時外觀不易與宮頸癌區(qū)別。
(4)卵巢結核:亦由輸卵管結核蔓延而來,通常僅有卵巢周圍炎,侵犯卵巢深層較少見。但由血循環(huán)傳播的感染,則可在卵巢深部形成結節(jié)及干酪樣壞死性膿腫。
(5)盆腔腹膜結核:盆腔腹膜結核多合并輸卵管結核。分兩型,滲出型腹膜炎以滲出為主,在腹膜上散在無數(shù)大小不等的灰黃色結節(jié),滲出物為漿液性草黃色澄清液體,積聚于盆腔,有時因粘連可形成多個包裹性囊腫;粘連型腹膜炎以粘連為主,特點為腹膜增厚,與臨近臟器之間發(fā)生緊密粘連,粘連間的組織常發(fā)生干酪樣壞死,易形成瘺管。
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