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2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)

時(shí)間:2012-02-27 09:32:00   來(lái)源:中華考試網(wǎng)     [字體: ]
臨床表現(xiàn)隨累及關(guān)節(jié)而異。一般起病隱醫(yī),進(jìn)展緩慢,癥狀多見(jiàn)于 40 歲以后,隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病增多。主要臨床表現(xiàn)是局部關(guān)節(jié)及其周?chē)弁、僵硬以及病情進(jìn)展后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)骨性肥大、功能障礙等。
  一、癥狀

 。ㄒ唬 疼痛疼痛是本病的主要癥狀,也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因。特點(diǎn)為隱匿發(fā)作、持續(xù)鈍痛,多發(fā)生于活動(dòng)以后,休息可以緩解。隨著病情進(jìn)展,關(guān)節(jié)活動(dòng)可因疼痛而受限,甚至休息時(shí)也可發(fā)生疼痛。睡眠時(shí)因關(guān)節(jié)周?chē)∪馐軗p,對(duì)關(guān)節(jié)保護(hù)功能降低,不能和清醒時(shí)一樣限制引起疼痛的活動(dòng),患者可能痛醒。引起疼痛的原因很多。由于軟骨缺乏感受疼痛的神經(jīng)纖維,疼痛多為關(guān)節(jié)內(nèi)高壓剌激關(guān)節(jié)囊內(nèi)痛覺(jué)神經(jīng)纖維,或骨內(nèi)高壓刺激骨膜或骨周?chē)窠?jīng)纖維,或軟骨下微骨折,或骨贅、關(guān)節(jié)周?chē)∪狻⒁约盎褐星傲邢偎睾推渌?xì)胞因子刺激滑膜感覺(jué)神經(jīng)末梢所致。

 。ǘ 晨僵和粘著感晨僵提示滑膜炎的存在。但和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同,時(shí)間比較短暫,一般不超過(guò) 30 分鐘。粘著感指關(guān)節(jié)靜止一段時(shí)間后,開(kāi)始活動(dòng)時(shí)感到僵硬,如粘住一般,稍活動(dòng)即可緩解。上述情況多見(jiàn)于老年人、下肢關(guān)節(jié)。

 。ㄈ 其他癥狀隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣曲、不穩(wěn)定、休息痛、負(fù)重時(shí)疼痛加重。 由于關(guān)節(jié)表面吻合性差、肌肉痊孿和收縮、關(guān)節(jié)囊收縮,以及骨刺或關(guān)節(jié)鼠引起機(jī)械性閉鎖,可發(fā)生功能障礙。