2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):慢性淋巴細(xì)胞白血病臨床表現(xiàn)
時(shí)間:2012-02-27 09:14:00 來(lái)源:中華考試網(wǎng) [字體:小 中 大]
慢性淋巴細(xì)胞白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia CLL)是由于淋巴細(xì)胞腫瘤樣增殖,其特點(diǎn)為成熟形態(tài)的淋巴細(xì)胞在體內(nèi)積聚使血液和骨髓中淋巴細(xì)胞增多,淋巴結(jié)、肝、脾腫大,最后累及淋巴系統(tǒng)以外的其他組織,CLL細(xì)胞呈單克隆性增殖,95%以上的慢淋為B細(xì)胞型,3-5%為T細(xì)胞型。
CLL在我國(guó)發(fā)生率較低,僅占慢性白血病的10%,日本和印度與我國(guó)相似,而歐美發(fā)病率很高,占慢性白血病的50%或更多,患者多為老年人,50歲以上占90%,男女之比為2:1.
CLL在我國(guó)發(fā)生率較低,僅占慢性白血病的10%,日本和印度與我國(guó)相似,而歐美發(fā)病率很高,占慢性白血病的50%或更多,患者多為老年人,50歲以上占90%,男女之比為2:1.
臨床表現(xiàn)
一、一般癥狀
起病隱襲,進(jìn)展緩慢,腫瘤本身可引起的疲倦、乏力、消瘦等癥狀。
二、感染
由于免疫異常致免疫功能減退而發(fā)生各種感染,最常見(jiàn)的感染有呼吸道、皮膚、胃腸道、泌尿系、敗血癥等。
三、肝脾淋巴結(jié)腫大
淺表淋巴結(jié)腫大是慢淋最常見(jiàn)的體征,隨著病情的進(jìn)展,可由小變大,由少增多,由局部至全身。腫大的淋巴結(jié)表面光滑、無(wú)粘連、可活動(dòng)、質(zhì)地硬、無(wú)壓痛等特點(diǎn)。腹腔淋巴結(jié)可引起腹痛,縱膈淋巴結(jié)腫大可引起咳嗽、聲啞及呼吸困難等。肝多為輕度腫大,脾腫大不如慢粒明顯。
四、皮膚損害
約10%患者可有皮膚損害,呈散在性紅色或紫紅色斑丘疹,系白血病細(xì)胞的皮膚浸潤(rùn)所致。也可有非浸潤(rùn)性皮膚損害,如皮膚搔癢、色素沉著、紅斑、剝脫性皮炎及帶狀皰疹。
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