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2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):疥瘡的臨床表現(xiàn)及治療

時(shí)間:2012-02-26 20:51:00   來源:中華考試網(wǎng)     [字體: ]
疥瘡疥瘡是由疥蟲引起的接觸傳染性皮膚病,易在家庭及集體中傳播。
[臨床表現(xiàn)]

1.有接觸傳染史,常見于集體感染,家庭中可有相同患者。

2,發(fā)病多從手指間開始,好發(fā)于手腕屈側(cè)、腋前緣、乳暈、臍周、陰部及大腿內(nèi)側(cè)。

3,皮損初發(fā)為米粒大紅色丘疹、水皰、膿皰和疥蟲隧道。日久因搔抓可繼發(fā)化膿感染,濕疹樣變或苔蘚化等。此外,在陰囊、陰莖等部可發(fā)生紅褐色結(jié)節(jié)性損害。

4.夜間瘙癢劇烈,白天輕微。常致全身抓傷、結(jié)痂及色素沉著。

5,掘害處可查到疥蟲。

[診斷]

1.根據(jù)好發(fā)部位,夜間奇癢,指縫隧道,結(jié)合有傳染接觸史一般不難診斷。如果能查到疥蟲或卵即可確診。

2.疥瘡要注意和下列疾病鑒別,包括癢疹、濕疹、皮膚瘙癢癥、丘疹性蕁麻疹、虱病等。

[治療]

1.西醫(yī)藥治療(1)10%(兒童用5%)硫黃軟膏外搽,全身搽藥膏一遍,每日早晚各1次,連用3日,第4日更換衣服洗澡。被褥、床單均要煮沸,2周后如仍檢出疥蟲或有新疹出現(xiàn),再用上法治療1次。

(1)30%丙體666乳劑外用,或用優(yōu)力膚霜或25%苯甲酸芐脂乳劑,每日早晚各1次,邊搽2-3日,以后洗澡換衣。家中患者要同時(shí)治療。

2.中醫(yī)藥治療

(1)內(nèi)治法:一般不需內(nèi)服,若繼發(fā)感染,宜疏風(fēng)清熱利濕,用消風(fēng)散合黃連解毒湯加減。

(2)外治法:先以花椒9克、地膚子30克,煎湯外洗,再外搽5%-20%硫黃軟膏。

[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

1.平時(shí)應(yīng)注意清潔衛(wèi)生,勤洗澡,勤換衣服,被褥常洗曬。

2.接觸病人后用肥皂水洗手;颊咭路、被褥均需煮沸消毒,或在陽光下充分曝曬。

3.應(yīng)與患者分居,家庭和集體宿舍病人要同時(shí)治療,以杜絕傳染源。