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2011執(zhí)醫(yī)考試實(shí)踐技能真題答案(病史采集7)(2)

時(shí)間:2012-01-03 20:42:00   來源:愛愛醫(yī)     [字體: ]
2診療經(jīng)過

(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:血常規(guī),尿常規(guī),肝腎功能和抗人球蛋白試驗(yàn)。

(2)治療情況:是否用過糖皮質(zhì)激素等治療,療效如何。

二其他相關(guān)病史

1有無藥物過敏史。

2與該病有關(guān)的其他病史,有無膽道疾病,自身免疫性疾病病史,月經(jīng)婚育史。

★題號(hào)44,男性,30歲,發(fā)熱,腹瀉,下腹痛3天門診入院。

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因:有無不潔飲食,近期有無旅游。

(2)發(fā)熱:程度,熱型,有無寒戰(zhàn)。

(3)腹瀉的次數(shù),大便的性狀,量,氣味,有無里急后重。

(4)腹痛的具體部位,性質(zhì),程度,持續(xù)時(shí)間,有無放射,加重或緩解因素。

(4)伴隨癥狀有無頭痛,惡心,嘔吐,口干。

(5)發(fā)病以后飲食,睡眠。小便及近期體重變化情況。

2診療經(jīng)過

(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:血常規(guī),尿常規(guī),糞常規(guī),糞細(xì)菌培養(yǎng),肛門指診。

(2)治療情況:是否用過抗菌藥物,療效如何。

二其他相關(guān)病史

1有無藥物過敏史。

2與該病有關(guān)的其他病史,有無類似疾病,慢性消化系統(tǒng)疾病病史,有無疫區(qū)疫水接觸史。

★題號(hào)45,女性,25歲,發(fā)熱,腹瀉,右下腹痛3月余門診入院。

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因:有無勞累,不潔飲食及不良生活條件與居住狀況,近期有無旅游。

(2)發(fā)熱:每日體溫變化情況,有無寒戰(zhàn)。

(3)腹瀉的次數(shù),大便的性狀,量,氣味,有無里急后重,有無腹瀉與便秘交替。

(4)腹痛的具體部位,性質(zhì),程度,持續(xù)時(shí)間,有無放射,加重或緩解因素。

(4)伴隨癥狀有無頭痛,惡心,嘔吐,口干。

(5)發(fā)病以后飲食,睡眠。小便及近期體重變化情況。

2診療經(jīng)過

(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:血沉,尿常規(guī),糞常規(guī)及隱血試驗(yàn),PPD試驗(yàn),胸部X線片,腹部B超,結(jié)腸鏡檢查。

(2)治療情況:是否用過抗菌藥物,療效如何。

二其他相關(guān)病史

1有無藥物過敏史。

2與該病有關(guān)的其他病史,有無消化系統(tǒng)疾病病史,有無結(jié)合病史或結(jié)核病患者接觸史。有無胃腸道手術(shù)史,有無痔瘡,肛裂病史,月經(jīng)婚育史。