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2011執(zhí)醫(yī)考試實踐技能真題答案(體格檢查8)

時間:2012-01-03 20:40:00   來源:愛愛醫(yī)     [字體: ]
76號題:

1、右肺下界移動度檢查(須向考官報告檢查結(jié)果);

2、Murphy征檢查;

考生左手掌平放于被檢者右胸下部,拇指指腹勾壓于腹直肌外緣和肋緣交界處或右鎖骨中線與肋緣交界處(膽囊點),告知其緩慢做深吸氣,若突然出現(xiàn)膽囊點劇烈觸痛或因疼痛而屏住呼吸為Murphy征陽性。

3、腹壁反射檢查。(注意檢查雙側(cè))

4、提問:一側(cè)中腹壁反射消失的臨床意義是什么?

答:顯示平臍水平(胸髓9~10水平)同側(cè)錐體束損害。

77號題:

1、眼瞼、鞏膜、結(jié)膜檢查(包括檢查方法和口述檢查內(nèi)容;

①檢查內(nèi)容:眼瞼有無水腫,上瞼有無下垂,有無閉合障礙,有無倒睫;鞏膜有無黃染;瞼結(jié)膜有無蒼白或充血,球結(jié)膜有無充血或水腫

②檢查方法:眼瞼及瞼結(jié)膜:囑被檢者閉眼、睜眼,以示指和拇指捏起上瞼中外1/3交界處的邊緣,囑被檢者向下看,趁機將眼瞼輕輕下前下方牽拉,示指向下壓瞼板上緣,與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)。同樣方法檢查另一側(cè)。

鞏膜、球結(jié)膜:囑被檢者眼向上看,以拇指輕壓下眼瞼下緣,充分暴露鞏膜與結(jié)膜

2、請指出胸骨角、前正中線、腋前線、腋窩、肩胛上區(qū)體表位置(須邊指點邊口述檢查內(nèi)容);

肩胛上區(qū)(左右):為肩胛岡以上的區(qū)域,其外上界為斜方肌的上緣。

3、肝臟觸診(單、雙手觸診)。

(1)單手觸診(4分)

考生將右手平行地放在被檢者右側(cè)腹部臍水平線上,用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診。囑患者呼氣時,手指壓向腹深部,吸氣時,手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行,手指不能離開腹壁,并逐漸向肋緣方向滑動,直至觸發(fā)肝緣或肋緣。

(2)雙手觸診(3分)

考生右手位置同單手觸診,左手托住被檢者右腰部,拇指張開置于季肋部,觸診時左手向上推,右手觸診方法同單手觸診。

4、提問:哪些顱神經(jīng)損害可以導(dǎo)致瞳孔對光反射異常?

答:視神經(jīng)、動眼神經(jīng)損害可以導(dǎo)致瞳孔對光反射異常。

78號題:

1、對光反射檢查(須口述瞳孔變化);

2、請指出第7頸椎棘突、腋后線、鎖骨下窩、肩胛下去體表位置;

鎖骨下窩(左右):鎖骨下方的凹陷部,下界為第3肋骨下緣

肩胛下區(qū)(左右):為兩肩胛下角的連線與第12胸椎水平線之間的區(qū)域