不能還手，但要告訴他打醫(yī)生是錯(cuò)誤的，并請(qǐng)人證明你被打了；對(duì)家屬講清為診治患者所做的工作和對(duì)病情的分析；上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)；更密切觀察病人，積極考慮診治對(duì)策。

13.患者右肋部疼痛，自疑有肝癌，檢查肝肋下2cm，應(yīng)如何解釋

告訴患者肝臟腫大的一些常見(jiàn)原因，還需進(jìn)一步檢查；為他測(cè)量肝的上、下徑，以區(qū)別肝腫大還是下垂；檢查肝功能，肝腫瘤的指標(biāo)，做B超等；結(jié)合患者病史和體征全面考慮。

14.腹部視診時(shí)“充分暴露全腹”，應(yīng)如何理解

暴露腹部范圍上至**下緣，下至恥骨上緣；不要暴露不需要暴露的部位；暴露時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，以免受涼。

15.心衰患者診斷不明，煩躁，不能耐受全面檢查，為減輕患者痛苦，心臟物理檢查應(yīng)如何進(jìn)行

心前視診，聽(tīng)診心率（律）心音和附加音；心臟叩診，只叩3個(gè)肋間（左3、5，右4）；體位以病人舒適為宜，也可分次檢查。

16.對(duì)呼吸困難的老年患者，在叩診肺下界移動(dòng)范圍時(shí)應(yīng)注意什么問(wèn)題

叩診動(dòng)作迅速，不可讓患者憋氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；深吸氣與深呼氣時(shí)叩診都要自上而下叩診，以免辨別不清濁音，延誤時(shí)間叩診移動(dòng)范圍確有困難時(shí)，停止叩診，改拍胸片。

17.如測(cè)得血壓為150/70mmHg，應(yīng)如何對(duì)癥人處理

詢問(wèn)患者有無(wú)高血壓病史及家族史；安慰患者不要著急，隔日復(fù)診；再檢查患者心臟大小、雜音和周圍血管，如水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征等；查尿常規(guī)；不必急于用降壓藥。

18.在施行插胃管術(shù)前，應(yīng)如何對(duì)病人解釋，以便配合醫(yī)生完成操作

告訴病人插胃管的目的（如為了明確診斷，清除胃內(nèi)有害物質(zhì)，給予胃內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液等）。告訴病人胃管從鼻孔進(jìn)入，無(wú)特殊不適，如在進(jìn)入咽部時(shí)有惡心感，可配合醫(yī)生作吞咽動(dòng)作或深呼吸，通過(guò)咽部后癥狀即可消失 ，一般沒(méi)有危險(xiǎn)。

19.在進(jìn)行心臟檢查時(shí)，應(yīng)如何體現(xiàn)以病人為本的思想

雙手及聽(tīng)診器胸件應(yīng)溫暖； 在不影響檢查結(jié)果的前提下，盡量減少胸部暴露部位；男醫(yī)生檢查女病人時(shí)，應(yīng)有女醫(yī)生或女護(hù)士在場(chǎng)；檢查時(shí)，病人因病不能配合時(shí)，體位應(yīng)以病人舒適為主，病人感到勞累時(shí)可分次檢查。

20. 急腹癥患者稱腹痛難忍，要求用止痛藥治療，因未**其要求而吵鬧時(shí)應(yīng)如何向病人解釋

腹痛還未作出明確診斷前，盲目使用止痛藥會(huì)掩蓋疾病癥狀，延誤診斷和治療，安慰病人及其家屬不要著急；腹痛可能發(fā)生變化或出現(xiàn)其他癥狀，例如急性闌尾炎就有轉(zhuǎn)移性下腹痛特點(diǎn)，應(yīng)告訴病人及其家屬在病情允許的情況下，需進(jìn)一步觀察病情變化；可給予輸液等對(duì)癥治療，以安撫病人。

21.在做腰椎穿刺前應(yīng)如何與患者談話

首先要向病人說(shuō)明穿刺的必要性是為了明確診斷；介紹腰椎穿刺大致操作過(guò)程，請(qǐng)患者予以配合；腰穿只是抽取少量腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)，一般不會(huì)對(duì)腦子造成損害。術(shù)后要去枕俯臥4-6h，如有頭暈、頭痛、嘔吐等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士。

22.患者女性，經(jīng)檢查需做診斷性腹腔穿刺，術(shù)前應(yīng)如何與患者談話

首先向病人說(shuō)明穿刺是為了明確診斷；簡(jiǎn)單介紹腹腔穿刺術(shù)的操作過(guò)程，這是一種比較安全的檢查方法，以解除患者的緊張情緒；腹腔穿刺前囑患者排尿。