南京市衛(wèi)生局近日醞釀出臺(tái)相關(guān)措施，對(duì)過(guò)多、過(guò)濫使用抗生素的醫(yī)院、醫(yī)生將重拳打擊：不及時(shí)改正的，將取消醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審、重點(diǎn)科室評(píng)比，年終醫(yī)院業(yè)績(jī)考核要扣分等；拒不整改的醫(yī)院，院長(zhǎng)將被誡勉談話，甚至丟烏紗帽�！敖衲昶�，在南京醫(yī)院住院的病人，醫(yī)囑、門(mén)急診處方抗生素的使用率不得超過(guò)50%；感冒發(fā)燒等小毛病、無(wú)使用抗生素指征的要禁用抗生素。”

　　據(jù)介紹，目前大醫(yī)院的抗生素使用率普遍在60%以上，而一些技術(shù)水平不高、無(wú)醫(yī)療特色的中小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院甚至高達(dá)70%以上，特別在農(nóng)村一些基層衛(wèi)生院，抗生素幾乎被當(dāng)成“靈丹妙藥”使用。這既加重了病人負(fù)擔(dān)，又增加了細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　抗生素過(guò)多使用，既有醫(yī)療方面的原因，也有患者的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，更有經(jīng)濟(jì)利益的糾結(jié)，成因復(fù)雜。南京市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長(zhǎng)李儉說(shuō)，不能回避，在財(cái)政補(bǔ)償不到位的情況下，抗生素是醫(yī)院最重要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源之一。一般醫(yī)院的藥占比是55-60%，即每100元收入中55-60元錢(qián)來(lái)自藥品，而這其中抗生素比例又占20%以上。一家年?duì)I業(yè)額在10億元左右的醫(yī)院，抗生素的利潤(rùn)就是一個(gè)龐大的數(shù)字。

　　其次，醫(yī)患矛盾尖銳也助長(zhǎng)了抗生素的使用。許多患者家屬誤以為使用抗生素病好得快，主動(dòng)要求醫(yī)生使用，于是有的醫(yī)生便會(huì)順?biāo)�推舟；一些病人手術(shù)后不需要用抗生素，但醫(yī)生出于自身保護(hù)，給予預(yù)防性用藥。而國(guó)外抗生素的使用控制極其嚴(yán)格，一般不超過(guò)30%.如果不符合醫(yī)學(xué)指征給病人使用抗生素，醫(yī)生可能會(huì)犯法。

　　雖然衛(wèi)生主管部門(mén)一直提倡合理、限制使用抗生素，但因缺乏有效的監(jiān)管手段，長(zhǎng)期以來(lái)管理效果并不佳。不過(guò)，目前南京市衛(wèi)生局招標(biāo)研發(fā)的HIS（醫(yī)院管理）系統(tǒng)基本定型，全市醫(yī)院的抗生素使用都將納入網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)監(jiān)控，哪家醫(yī)院抗生素使用多少、哪個(gè)醫(yī)生開(kāi)出抗生素多少，鍵盤(pán)一敲，一目了然，今后給抗生素濫用套上“籠頭”有了技術(shù)手段。

　　同時(shí)，該市衛(wèi)生局正在與醫(yī)保部門(mén)商量，準(zhǔn)備對(duì)醫(yī)保支付方式進(jìn)行改革。目前的醫(yī)保支付方式是病人到醫(yī)院看病，出院后醫(yī)保中心再將報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用打到醫(yī)院賬戶(hù)，其弊端是醫(yī)療費(fèi)用多少完全由醫(yī)院掌控，缺乏有效監(jiān)督，不利于降低醫(yī)院藥占比。而正在醞釀的“先支付方式”則完全相反，醫(yī)保中心先將一筆錢(qián)打入醫(yī)院賬戶(hù)，比如闌尾炎患者住院后，醫(yī)保中心先向醫(yī)院支付5000元，若有節(jié)余歸醫(yī)院所有，超過(guò)這個(gè)限額則醫(yī)院自貼，這就倒逼醫(yī)院減少抗生素使用。