“醫(yī)改就是要實(shí)現(xiàn)老百姓平時(shí)少得病，得病有保障，看病更方便，治病少花錢。”

　　近日，深圳召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動(dòng)員大會(huì)，并下發(fā)《深圳市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》（下稱《深圳醫(yī)改方案》），深圳市代市長(zhǎng)王榮手拿會(huì)上派發(fā)的醫(yī)改小冊(cè)子說(shuō)。

　　會(huì)議透露，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)，2009年～2011年，深圳將投入196億元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋本市常住居民，盡快徹底消除專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“創(chuàng)收”的利益導(dǎo)向機(jī)制，更強(qiáng)調(diào)回歸公益性。

　　廣東醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)申曙光接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示，在市場(chǎng)機(jī)制下，公立醫(yī)院回歸公益需要一個(gè)明確的定位，到底公益到什么程度至關(guān)重要。

　　196億元如何花？

　　根據(jù)《深圳醫(yī)改方案》，2009～2011年，深圳為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總投入196億元，其中，用于新醫(yī)院基本建設(shè)90.95億，公共衛(wèi)生服務(wù)根據(jù)測(cè)算每年平均需要投入接近9個(gè)億，取消藥品15%加成后，政府每年補(bǔ)貼給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)約1億元。

　　據(jù)了解，三年內(nèi)，深圳因?yàn)獒t(yī)改在醫(yī)療方面增加70億的投入。

　　深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)主任江捍平表示，今年深圳人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于46元，2011年要達(dá)到50元，而國(guó)家醫(yī)改方案僅要求2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于20元。

　　“結(jié)合深圳人的收入考慮，我覺得深圳看病不算貴。”江捍平說(shuō)，深圳人均醫(yī)療費(fèi)用在15個(gè)副省級(jí)城市里最低。

　　深圳市人力資源和社會(huì)保障局局長(zhǎng)王敏透露，未來(lái)，深圳將繼續(xù)提高醫(yī)保待遇。包括增加覆蓋面，提高報(bào)銷比例，將基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付限額由目前的0.5倍至4倍提高到1倍至6倍。

　　申曙光分析，深圳在完善醫(yī)保方面力度更大，深圳的基礎(chǔ)也比較好，可以達(dá)到相對(duì)比較理想的狀態(tài)。

　　公益需多制度配套

　　在本次深圳醫(yī)改實(shí)施方案中，公立醫(yī)院改革以強(qiáng)調(diào)回歸醫(yī)院的公益性成為亮點(diǎn)，為配合這種回歸，則需要多層面的制度安排。

　　江捍平透露，將選擇3～5家公立醫(yī)院試點(diǎn)探索管辦分開、政事分開，給予院長(zhǎng)更多的權(quán)力，但同時(shí)也有很多指標(biāo)來(lái)考核院長(zhǎng)，其中最重要的就是公益性指標(biāo)，“遇到需要救命的病人，醫(yī)院沒(méi)錢也要給他看”就是重點(diǎn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

　　另外，根據(jù)《深圳醫(yī)改方案》，將引導(dǎo)醫(yī)院淡化編制概念，試行公立醫(yī)院人員年金制。全面實(shí)行人員聘用制及崗位設(shè)置管理。

　　據(jù)了解，目前深圳公立醫(yī)院?jiǎn)T工有4.5萬(wàn)人，近半是臨時(shí)工。江捍平透露，深圳未來(lái)的公立醫(yī)院——濱海醫(yī)院將沒(méi)有編制概念，大家的保障待遇相同，醫(yī)生們從拿級(jí)別工資變成拿崗位工資，以崗位定收入，而不是資歷。

　　申曙光解釋說(shuō)，醫(yī)生收入按崗位定的難度比較大，里面有很大的技術(shù)性問(wèn)題，比如崗位如何設(shè)置，同時(shí)這也需要與社保的結(jié)算辦法要結(jié)合起來(lái)。

　　在社保結(jié)算辦法方面，深圳還將探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等結(jié)算方式，以這些方式，起到第三方監(jiān)控作用。