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深圳公立醫(yī)院改革探索:醫(yī)生無編制按崗定酬

時間:2011-01-07 10:29:00   來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     [字體: ]
“醫(yī)改就是要實(shí)現(xiàn)老百姓平時少得病,得病有保障,看病更方便,治病少花錢!

  近日,深圳召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動員大會,并下發(fā)《深圳市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》(下稱《深圳醫(yī)改方案》),深圳市代市長王榮手拿會上派發(fā)的醫(yī)改小冊子說。

  會議透露,為實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo),2009年~2011年,深圳將投入196億元,基本醫(yī)療保險覆蓋本市常住居民,盡快徹底消除專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“創(chuàng)收”的利益導(dǎo)向機(jī)制,更強(qiáng)調(diào)回歸公益性。

  廣東醫(yī)療保險研究會副會長申曙光接受《第一財經(jīng)日報》記者采訪時表示,在市場機(jī)制下,公立醫(yī)院回歸公益需要一個明確的定位,到底公益到什么程度至關(guān)重要。

  196億元如何花?

  根據(jù)《深圳醫(yī)改方案》,2009~2011年,深圳為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總投入196億元,其中,用于新醫(yī)院基本建設(shè)90.95億,公共衛(wèi)生服務(wù)根據(jù)測算每年平均需要投入接近9個億,取消藥品15%加成后,政府每年補(bǔ)貼給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)約1億元。

  據(jù)了解,三年內(nèi),深圳因為醫(yī)改在醫(yī)療方面增加70億的投入。

  深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會主任江捍平表示,今年深圳人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于46元,2011年要達(dá)到50元,而國家醫(yī)改方案僅要求2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于20元。

  “結(jié)合深圳人的收入考慮,我覺得深圳看病不算貴。”江捍平說,深圳人均醫(yī)療費(fèi)用在15個副省級城市里最低。

  深圳市人力資源和社會保障局局長王敏透露,未來,深圳將繼續(xù)提高醫(yī)保待遇。包括增加覆蓋面,提高報銷比例,將基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付限額由目前的0.5倍至4倍提高到1倍至6倍。

  申曙光分析,深圳在完善醫(yī)保方面力度更大,深圳的基礎(chǔ)也比較好,可以達(dá)到相對比較理想的狀態(tài)。

  公益需多制度配套

  在本次深圳醫(yī)改實(shí)施方案中,公立醫(yī)院改革以強(qiáng)調(diào)回歸醫(yī)院的公益性成為亮點(diǎn),為配合這種回歸,則需要多層面的制度安排。

  江捍平透露,將選擇3~5家公立醫(yī)院試點(diǎn)探索管辦分開、政事分開,給予院長更多的權(quán)力,但同時也有很多指標(biāo)來考核院長,其中最重要的就是公益性指標(biāo),“遇到需要救命的病人,醫(yī)院沒錢也要給他看”就是重點(diǎn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

  另外,根據(jù)《深圳醫(yī)改方案》,將引導(dǎo)醫(yī)院淡化編制概念,試行公立醫(yī)院人員年金制。全面實(shí)行人員聘用制及崗位設(shè)置管理。

  據(jù)了解,目前深圳公立醫(yī)院員工有4.5萬人,近半是臨時工。江捍平透露,深圳未來的公立醫(yī)院——濱海醫(yī)院將沒有編制概念,大家的保障待遇相同,醫(yī)生們從拿級別工資變成拿崗位工資,以崗位定收入,而不是資歷。

  申曙光解釋說,醫(yī)生收入按崗位定的難度比較大,里面有很大的技術(shù)性問題,比如崗位如何設(shè)置,同時這也需要與社保的結(jié)算辦法要結(jié)合起來。

  在社保結(jié)算辦法方面,深圳還將探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等結(jié)算方式,以這些方式,起到第三方監(jiān)控作用。