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武漢醫(yī)保推按病種付費新措 封頂價看30種病

時間:2010-07-31 19:18:00   來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     [字體: ]
武漢市政府常務(wù)會7月27日傳出信息:我市基本醫(yī)療保障制度今年將再試新舉,選擇30種臨床路徑明確的疾病,開展“按病種付費”試點。這意味著,治療每一個病種均將有一個標(biāo)準(zhǔn)價格,醫(yī)療費用超過上限價位的部分,由醫(yī)院自行承擔(dān),引導(dǎo)醫(yī)院合理檢查、治療。

  按病種付費是國際上控制醫(yī)療費用的通行做法,已在國內(nèi)部分城市試行,即“給一個病種定一個價格”,將治療某一病種所需要的醫(yī)療服務(wù)合在一起,計算出標(biāo)準(zhǔn)費用。根據(jù)國際疾病分類法,將住院病人按診斷、年齡、性別、出院轉(zhuǎn)歸、治療效果等分為若干組,每組又根據(jù)疾病的輕重程度及有關(guān)合并癥、并發(fā)癥分為幾級,對每一組不同的級別都制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)支付費用,按這種費用標(biāo)準(zhǔn)對該組某級疾病的治療全過程一次性向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付完畢。

  按外地城市試行做法,某種疾病的“上限價位”封頂后,不管醫(yī)院采用哪種醫(yī)療措施、使用何種藥物,超過上限的部分必須由醫(yī)院自行承擔(dān),醫(yī)院自然會制定科學(xué)合理的用藥、檢查及治療方案,解決看病就醫(yī)問題。

  目前,我市已在農(nóng)村合作醫(yī)療中推行49個病種的“按病種付費”支付方式改革。